Особенности раннего послеоперационного периода при мультиорганных вмешательствах по поводу местнораспространенных злокачественных опухолей

• Автор: Кашия, Шалва Робертович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 6 ил.

Оглавление
Введение.

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Клиническая характеристика больных.

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Методы исследований, применяемые в операционной

и в отделении реанимации и интенсивной терапии.

2.4. Методика статистической обработки данных

Глава 3. Характеристика операционнонаркозного периода

Глава 4. Течение ближайшего послеоперационного периода

после расширеннокомбинированных операций
4.1 .Обеспечение адекватной вентиляции лгких
4.2. Кровообращение и перфузия тканей
4.3. Инфузионнотрансфузионная терапия.
4.4. Послеоперационная анальгезия
Глава 5. Особенности течения послеоперационного периода после расширеннокомбинированных операций.
5.1. Ранний послеоперационный период.
5.2. Осложнения раннего послеоперационного
периода и летальность
Глава 6. Оценка тяжести органных нарушений
и полиорганная недостаточность
Заключение
Выводы
Список литературы


В тоже время, результаты других исследований не подтверждают мнение о том, что послеоперационные тяжелые пневмонии развиваются чаще после чресплевральных операций 9. По данным некоторых авторов послеоперационные пневмонии были с и без торакотомии в одинаковом проценте случаев . Причина частого развития респираторных осложнений заключается также в денервации легких и магистральных дыхательных путей, нарушении лимфатического оттока от органов грудной и брюшной полостей при выполнении широкой лимфодиссекции, повреждение ствола блуждающего нерва и его легочных ветвей, нередко происходящих во время мобилизации легкого, пищевода и грудной лимфодиссекции . Кроме того, слизистая трахеобронхиального дерева у больных раком легкого, пищевода, кардиального отдела желудка колонизирована патогенными и условно патогенными микроорганизмами, что позволяет относить оперативные вмешательства по поводу рака легкого, пищевода и рака желудка с переходом на пищевод к контаминированным операциям. Оперативные вмешательства торакоабдоминальным доступом у ослабленных больных пожилого возраста, с низкими функциональными показателями сердечнолегочной системы, сопровождаются значительным повышением числа послеоперационных осложнений и летальности 2, , 6. В то же время, расширение показаний к оперативным вмешательствам именно у этого рода больных составляет большой резерв в хирургии рака многих локализаций . Для пациентов пожилого и старческого возраста фактор продолжительности операции имеет особенное значение . По данным М. И. Давыдова и соавт. Р0,1. Общее число осложнений в группе пациентов пожилого и старческого возраста по данным М. И. Давыдова и соавт.