Микрохирургическая реконструкция челюстно-лицевой зоны реберно-мышечными лоскутами у онкологических больных

• Автор: Поляков, Андрей Павлович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
страница
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современное состояние вопроса реконструкции обширных сочетанных дефектов костей н мягких тканей костномышечными аутотрансплантатми.

ГЛАВА 2. Анатомическая разработка методов формирования костномышечных лоскутов

с использованием фрагментов ребра

2.1. Кровоснабжение ребра и межреберные сосудистые связи

2.1.1. Изолированный цельный реваскуляризированный реберный аутотрансплантат на задней межреберной

артерии и его формирование

2.1.2. Формирование свободного изолированного

расщепленного реберного аутотрансплантата

2.2. Лоскут с включением большой грудной мышцы и фрагмента ребра
2.2.1. Формирование костномышечного лоскута с включением
большой грудной мышцы и фрагмента ребра.
2.3. Аутотрансплантат с включением широчайшей мышцы спины
и фрагмента ребра
2.3.1. Формирование лоскута с включением
широчайшей мышцы спины и фрагментов ребра.
2.4. Аутотрансплантат с включением передней зубчатой мышцы
и фрагмента ребра
2.4.1. Формирование лоскута с включением
передней зубчатой мышцы и фрагментов ребра.
2.5. Аутотрансплантат с включением прямой мышцы
живота и фрагмента реберной дуги
2.5.1. Формирование костномышечного лоскута с включением
прямой мышцы живота и фрагмента реберной дуги.
2.6. Заключение
ГЛАВА III. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
3.1.1. Общая характеристика оперированных больных
3.1.2. Характеристика дефектов
3.1.3. Характеристика пластического материала.
3.1.4. Источники реваскуляризации пластического материала.
3.1.5. Методы диагностики
3.1.6. Особенности предоперационной подготовки и анестезиологического пособия.
3.2. Реконструктивный этап. Моделирование фрагмента ребра.
3.2.1. Остеоинтеграция дентальных имплантатов в реберный
црагмент костномышечного лоскута.
3.2.2. Методы остеосинтеза.
3.2.3. Реконструкция орбитофациальных дефектов.
3.2.4. Реконструкция орофациальных дефектов.
3.2.5. Реконструкция ороорбитофациальных дефектов.
3.2.6. Комплексная реконструкция обширных комбинированных
дефектов челюстнолицевой зоны.
3.3. Послеоперационное ведение больных
3.3.1. Общие мероприятия. Контроль жизнеспособности аутотрансплантатов.
3.3.2. Ведение реципиентной раны в послеоперационном периоде
в зависимости от типа дефекта
3.3.3. Ведение донорской раны в послеоперационном периоде
в зависимости от варианта пластического материала.
Глава IV. Результаты клинического применения
костномышечных лоскутов с включением фрагмента
ребра при реконструкции органов челюстнолицевой зоны.
4.1. Анализ осложнений раннего послеоперационного периода
4.2. Осложнения со стороны трансплантата
4.3. Осложнения со стороны реципиентной раны.
4.4. Осложнения в донорской ране.
4.5. Реабилитация оперированных больных.
4.6. Анализ продолжительности жизни оперированных больных
4.7. Качество жизни у оперированных больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Непостоянность анатомии питающей ножки 5 анатомических вариантов диктует необходимость ангиографического исследования для объективной оценки донорской зоны перед операцией. В послеоперационном периоде могут встречаться отеки дистальных отделов конечности, ограничение силы тыльного сгибания стопы, коленного сустава, нарушения двигательной и чувствительной функции малоберцового нерва . К серьезным осложнениям относятся повреждение области бифуркации подколенной артерии, травма ветвей малоберцового нерва с отвисанием стопы Т. Е.Е. В., . После взятия малоберцового лоскута у детей, в дальнейшем у них отмечается нарушение развития голеностопного сустава i , развивается вальгусная деформация голеностопного сустава, что требует после формирования лоскута одномоментного выполнения большемапоберцового метафизарного синостоза Т синостоз . Несмотря на функциональную полноценность малоберцового костного трансплантата для челюстной реконструкции Вербо Е. В., . ТЗ Т4, требует комбинации с другими аутотрансплантатами , , Т. Для реконструкции сочетанных челюстнолицевых дефектов необходима пластика перемещенным лоскутом из большой грудной мышцы далее БГМ i . Частота некрозов малоберцового лоскута при реконструкции дефектов нижней челюсти и мягких тканей лица достигает Вербо Е. В настоящее время необходимость сохранения надкостницы костных фрагментов лоскутов при ауготрансплантации костномышечных комплексов тканей не вызывает сомнений. Первым о роли надкостницы, как главного остеогенного элемента скелета человека сообщил ii .