Комбинированное лечение больных раком ободочной кишки с предоперационным облучением

• Автор: Евдокимов, Леонид Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 132 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Методика комбинированною лечения больных раком

ободочной кишки с предоперационным и интраоперационным облучением

2.2 Техническое обеспечение ИОЛТ, подходы к выполнению

2.3 Клиническая характеристика больных

2.4 Хирургическое лечение больных

2.5 Резюме

ГЛАВА 3. Непосредственные результаты комбинированного и

хирургического лечения
3.1 Лучевые реакции
3.2 Интраоперационные осложнения
3.3 Ранние послеоперационные осложнения
3.4 Лучевой патоморфоз опухоли ободочной кишки
3.6 Резюме
ГЛАВА 4. Биохимический и гормональный статус больных
при использовании пред и интраоперационной
лучевой терапии в комбинированном лечении рака ободочной кишки
4.1 Динамика изменений функционального состояния печени, почек, поджелудочной железы при использовании пред и интраоперационной лучевой терапии
4.2 Анализ изменений функционального состояния гормонпродуцирующих органов при использовании пред и интраоперационной лучевой терапии
ГЛАВА 5. Отдаленные результаты комбинированного и
хирургического лечения
5.1 Отдаленные результаты лечения больных раком фиксированных отделов ободочной кишки.
5.2 Отдаленные результаты лечения больных подвижных отделов й
ободочной кишки
5.3 Рецидивы заболевания
5.4 Локальные и регионарные рецидивы
5.5 Резюме ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов и заключение
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Изучая закономерности лимфогенного метастазирования, автор показал, что у больных раком правой половины толстой кишки поражение регионарных лимфатических узлов по ходу магистральных сосудов подвздошнотолстокишечная, правая толстокишечная, срединная выявлено в случаев. У больных раком левой половины ободочной кишки поражение метастазами лимфоузлов по ходу магистральных артерий левая ободочная, верхнепрямокишечная, сигмовидные выявлено у ,6 больных, из них в 6,1 случаев выявлены метастазы в зоне устья нижнебрыжеечной артерии. В целом, по сводным данным, метастазы в центральных апикальных лимфатических узлах описаны в литературе с частотой в 0 случаев. Работа американских авторов А. Увеличение на момент операции регионарных лимфоузлов только в ,4 случаев является следствием поражения их метастазами. И, наоборот, в ,2 случаев в визуально не увеличенных лимфоузлах при гистологическом исследовании находят метастазы рака. Скрупулезная обработка операционного материала подтверждает, что всех метастазов определяются в лимфатических узлах диаметром менее чем в 5 мм. При интенсивной проработке препаратов посредством современных технологий i метастатически пораженные лимфоузлы обнаруживаются почти у пациентов. До настоящего времени была широко распространена теория последовательного лимфогенного метастазирования. Согласно ей вначале поражаются метастазами те лимфоузлы которые расположены в непосредственной близости к опухоли эпи и периколические, затем по промежуточные, а уже за тем лимфатические узлы по ходу магистральных артерий. Группа исследователей из Новой Зеландии i А.