Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печени

• Автор: Поляков, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 22 ил.

1.1. Эпидемиология
1.2. Классификация и фаююры прогноза метастатического поражения печени при колоректальном раке
1.3. Роль химиотерапии и резекции печени в лечении больных с метастазами рака толстой кишки в печени
1.4. Роль предоперационной химиотерапии в лечении больных с метастазами рака толстой кишки в печени
1.5. Роль агрессивной хирургии с применением интервенционных технологий и методов локальной деструкции в лечении больных с метастазами рака толстой кишки в печени
1.6. Тактика при внепеченочных метастазах
1.7. Системная и регионарная адъювантная химиотерапия в лечении пациентов с метастазами колоректального рака. Целесообразность использования оксалиплатина в послеоперационной химиотерапии Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Внутри печеночное распространение
2.3. Тактика при внепеченочном распространении опухоли
2.4. Кровопотеря при резекции печени и меры ее предупреждения
2.5. Резекция печени после эмболизации правой ветви воротной вены
2.6. Адъювантная химиотерапия после резекции печени
2.7. Методические и математические приемы, используемые при обработке материала
2.8. Резюме
Глава 3. Непосредственные результаты хирургического и комбинированного лечения пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени
3.1. Характеристика пациентов с метастазами колоректального рака в печени в зависимости от вила лечения и схемы послеоперационной химиотерапии
3.2. Осложнения в зависимости от объемов операции и наличия предоперационной химиотерапии
3.3. Вмешательства при осложнениях после резекции печени
3.4. Токсичность химиотерапии
3.5. Резюме
Глава 4. Отдаленные результаты
4.1. Выживаемость пациентов в общей группе
4.2. Отдаленные результаты в зависимости от вида лечения
4.3. Выживаемость пациентов при синхронных метастазах и в зависимости от числа метастазов
4.4. Выживаемость в группе больных с солитарными метастазами
4.5. Выживаемость в группе больных с единичными метастазами
4.6. Выживаемость в группе больных с множественными метастазами
4.7. Отдаленные результаты в зависимости от объема кровопотери
4.8. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения при циторедуктивпых операциях паллиативные, с наличием внепеченочных метастазов, с применением методик локальной деструкции
4.9 Влияние предоперационной химиотерапии на выживаемость
4. Клинический пример
4. Резюме
Заключение 1
Выводы
Список литературы


Системная и регионарная адъювантная химиотерапия в лечении пациентов с метастазами колоректального рака. Целесообразность использования оксалиплатина в послеоперационной химиотерапии Глава 2. Глава 3. Глава 4. Список литературы 6
без или с одним прогностически неблагоприятным фактором, во вторую с двумя или тремя, в третью более трех. Пятилетняя выживаемость составила в первой группе, во второй и в третей . Эта классификация в большей степени решает вопросы клинициста определить прогноз заболевания и составить рациональный план лечения пациента. Нерадикальная резекция Ш или К2, наличие внепеченочных метастазов также являются прогностически неблагоприятными факторами. Я.Абат к факторам плохого прогноза относит следующие метастазы рака прямой кишки, три и более очага, размер опухоли более см, уровень опухолевого маркера С А 9 более 0 Ел . Сумма факторов позволяет отнести пациента в группу с тем или иным прогнозом таблица 1. Таблица 1. Учитывая развитие хирургической, гепатологии. ЕСМТв европейской группой по лечению метастазов колоректального рака, разработана классификация IV стадии рака толстой кишки таблица 1. Таблица 1. Мо Нет метастазов . Основной критерий этой классификации техническая возможность удаления всех опухолевых узлов с соблюдением адекватных краев резекции Яо и объемом остающейся паренхимы печени не менее , При этом авторы отмечают, что даже в группе М1с резекция печени маловероятна, но не исключена полностью. Незначительная часть пациентов также может быть подвергнута радикальной операции после успешной химиотерапии, эмболизации правой ветви воротной вены и т.