Интенсивная терапия в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных, перенесших массивную интраоперационную кровопотерю

• Автор: Ломидзе, Софья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 8 ил.

Список сокращений.

АДср среднее артериальное давление

АД д диастолическое артериальное давление

АД с систолическое артериальное давление

АЧТВ активированное частичное тромболластиновое время

ГК гемодилюционная коагулопатия

ГШ геморрагический шок

ДВСдиссеминированное внутрисосудистое свертывание ДЗЛК давление заклинивания легочных капилляров

ИВ Л искусственная вентиляция легких

ИТТ инфузиониотрансфузионная терапия

КВТ кардиовазотоники

КОД коллоидноосмотическое давление
КЩС кислотнощелочное состояние
МНО международное нормализованное отношение
ОМИК острая массивная интраоперационная кровопотеря
ОПЛ острое повреждение легких
ОРДС острый респираторный дисстрес синдром
ОРИТ отделение реанимации и интенсивной терапии
Осм осмолярность плазмы крови
ОК объем кровопотери
ОЦК объем циркулирующей крови должный
ПВ протромбиновое время
СЗП свежезамороженная плазма
СПОН синдром полиорганной недостаточности
ССВР синдром системной воспалительной реакции
ЦВД центральное венозное давление
ЧСС частота сердечных сокращений
II i i vi оценка острых физиологических изменений и хронических заболеваний i2 концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси НЬ гемоглобин гематокрит
РаОг парциальное давление кислорода в артериальной крови i респираторный индекс
ОГЛЛВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ


Физиологическая компенсация может быть удовлетворительной даже при снижении СВ и потере ОЦК . Кровопотеря и транспорт кислорода. Первоочередной задачей при любом угрожающем жизни состоянии является сохранение адекватного снабжения тканей кислородом для поддержания процессов биологического окисления 1. Наиболее важны следующие основные компоненты системы транспорта кислорода содержание кислорода в крови, его доставка, потребление и степень утилизации. Ниже кратко рассмотрен каждый из указанных показателей. Содержание кислорода в артериальной крови Са определяют с учтом уровня НЬ, равного 0 гл, насыщения НЬ кислородом 8а и парциального давления раОг, которое составляет 0 мм. СаОг 1,3 х НЬ х Ба 0,3 х раОг. В норме СаОг 1,3 х х 0,3 х 0 ,1 мл0 мл или объмных процентов . Доставка кислорода 2 представляет собой скорость транспорта кислорода артериальной кровью, которая зависит от величины СВ и Са. СВ х Са СВ х 1,3 х НЬ х ЬаОг х Ю. Если обычный показатель сердечного выброса составляет от 2,5 до 3,5 лминм2, то нормальная величина ООг колеблется от 0 до 0 млминм2. Потребление кислорода У является заключительным этапом транспорта кислорода к тканям и представляет собой кислородное обеспечение тканевого метаболизма. Уравнение Фика определяет потребление кислорода как производное сердечного выброса СВ и артериовенозной разницы в содержании кислорода Са Су. Нормальное значение 0 млминм2. У СВ х Са Су. Нормальный компенсаторный ответ на снижение кровотока проявляется в виде увеличения поглощения кислорода, достаточного для поддержания У на нормальном уровне .