Дооперационное и интраоперационное стадирование рака толстой кишки

• Автор: Абдурахманов, Юсуф Баенович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 25 ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Глава 2. ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных. Специальные методы обследования. Глава 3. РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ. Характеристика физического состояния больных

3. Значение эндоректальной сонографии. Особенности компьютерной томографии органов

малого таза
Стр. Глава 4. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО СТАДИРОВАНИЯ РАКА ПРЯМОЙ кишки. Глава 5. ВЫВОДЫ. Исследование прямой кишки с использованием различных ректальных датчиков рабочая частота 3,5 7,5 мГц при неизмененной стенке чаше всего выявляет ее 5ти слойную эхографическую структуру , 1. Г истологическая корреляция с сонографической картиной предполагает, что эти слои соответствуют поверхности слизистой, самой слизистой, подслизистому слою, мышечному слою и серозной оболочке 7. Реже, по данным У. УатаБИпа еХ а1. Злокачественная опухоль имеет вид гипоакустического образования, при этом наиболее четкие признаки интрамуральной инвазии рака описываются как деструкция или потеря нормального вида соответствующего слоя кишечной стенки.


В конечном итоге для клинической практики наиболее важным является совпадение до и постхирургического патоморфологического стадирования рака прямой кишки 2, 6. Особенно это касается оценки эффективности различных схем
неоадъювантного химиолучевого лечения. При определении степени инвазии опухоли в стенку прямой кишки чувствительность ЭС, по данным разных авторов, варьирует в пределах от ,0 до ,2, специфичность от ,0 до ,8, а точность от ,3 до ,0 2, , 7, 3, 6, 2. Анализируя эти результаты, необходимо отметить, что сопоставлять их можно достаточно условно, поскольку они были получены в разные годы при обследовании разных по стадиям рака прямой кишки групп больных и, как правило, без конкретного учета размеров опухоли. Вместе с тем, В. Н. Соколов и соавт. Т.2. ЭС при ранних раках спорна, поскольку связана с большим числом гипердиагностики истинной стадии процесса. Повышению достоверности исследования может способствовать применение ректальных датчиков высокого разрешения с частотой 7,5 мГц 1, но все же наибольшее значение для правильной грактовки степени внутристеночной инвазии опухоли, в настоящее время, придается опыту и квалификации специалиста 3, 0. Чувствительность ЭС, по данным доступной литературы, относительно диагностики регионарных лимфогенных метастазов составляет от ,0 до ,0, специфичность от ,0 до ,0 1, , 3, 3. В значительной степени такие результаты можно связать с разнымии методическими подходами к их оценке и ограниченной разрешающей способностью метода визуализировать лимфатические узлы размерами менее ,0 мм 2. В частности, данные, опубликованные В. Н. Соколовым и соавт.