Выбор лечебной тактики при раке гортаноглотки

• Автор: Шарипов, Акмат Амирбекович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 112 с. : 6 ил.

Глава . Глава 2. Глава 3. Эффективность комбинированного метода лечения с предоперационной лучевой терапией. Глава 4. Особенности хирургической техники при выполнении расширеннокомбинированных операций. Глава 5. РАКА ГОРТАНОГЛОТКИ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Актуальность работы. Вопросам клиники, диагностики и лечения больных раком гортаноглотки посвящено немало как отечественной, так и зарубежной литературы. Эта наиболее тяжелая и прогностически неблагоприятная форма рака, для которой характерна неспецифичность ранних клинических проявлений, сложность анатомотопографического строения, распространенность поражения, высокая частота регионарного метастазирования, низкая эффективность применяемых методов лечения, калечащий характер комбинированных и расширеннокомбинированных операций. Общепринят комбинированный метод лечения больных раком гортаноглотки, при котором пятилетняя выживаемость не превышает , , , , 7. Однако до конца нерешенным остается вопрос о последовательности этапов лучевого и хирургического компонентов комбинированного метода, эффективности хирургического метода лечения, эффективности превентивных мероприятий на зонах регионарного метастазирования, о возможных путях улучшения отдалнных результатов лечения с помощью учета индивидуальных особенностей больных, наличия сопутствующих заболеваний органов дыхания и кровообращения и ряда других факторов.


Практическому врачу приходится постоянно сталкиваться не только с многообразием клинического проявления заболевания, но и с противоречивостью публикаций об эффективности различных методов лечения. В этой ситуации специалисту чрезвычайно сложно ориентироваться. Основными методами лечения больных раком гортаноглотки являются лучевой, хирургический и комбинированный. При выборе и составлении плана лечения необходимо учитывать локализацию и распространенность поражения, состояние регионарных лимфатических узлов, сопутствующее воспаление, общее состояние больного и его отношение к предлагаемому лечению. Для пациента оптимальным может быть только тот метод лечения, который при минимальном риске позволит получить стойкий эффект и хорошие функциональные результаты , , , , . В настоящее время для лечения больных распространенным раком гортаноглотки ТзЫозМо Т. Мо используется комбинация радикальной операции и облучения. Подобная методика общепризнанна и широко применяется в нашей стране и за рубежом , , , . Спорными в этой комбинации остается последовательность этапов лечения, а также целесообразность использования превентивных методов воздействия на зоны регионарного мегастазирования. Сторонники послеоперационного облучения обосновывают свою позицию необходимостью воздействовать на регионарные зоны для предупреждения метастазирования в лимфатические узлы шеи. Кроме того, выход опухолевого процесса за пределы гортаноглотки повышает частоту местных рецидивов рака и является показанием к завершению лечения облучением , , , , .