Возможности метаболической коррекции почечной недостаточности перфтораном у онкологических больных с обструктивными уропатиями

• Автор: Яшкина, Александра Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 143 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ,.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ обзор литературы.

1.1. Почечная недостаточность этиология, патогенез

иметоды.5 лечения

1.2 Синдром ишемиигреперфузии и методы его

коррекции .

1.3. Перфторан н его применение при критических

состояниях

ГЛАВА 2. материал МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЕ .

2Л. Характеристика клинических наблюдений..

2.2. Методы исследования и лечения .

ГЛАВА 3. ЭНДОТОКСИКОЗ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, СВЯЗАННОЙ С ДЛИТЕЛЬНО ФОРМИРУЮЩЕЙСЯ ОБСТРУКЦИЕЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
исходиый статус
ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ ЭНДОТОКСИКОЗА ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛ ЕНИЯг У РОДИ НАМ1ЮЛ контрольная группа.
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРФТОРАНА В КОРРЕКЦИИ
ЭНДОТОКСИКОЗА
ГЛАВА 6. ХАРАКТЕР И СТРУКТУРА ИНТЕГРАЛЬНЫХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКЦИЕЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ И ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОСЛЕ ИНТЕНСИВНОЙ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ПЕРФТОРАНА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Ученого совета при Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте. Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 2 страницах и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала, методов исследования и лечения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 9 отечественных и иностранных источников. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕ1ШОЙ? НЕДОСТАТОЧНОСТИ (обзор литературы). Острая почечная недостаточность (ОПН) - синдром острого нарушения почечных функций;, выражающейся: гидремисй, гипергидратацией;'дизэлек-тролитсмией, азотемией И нарушением кислотно-щелочного равновесия; 'ПрИ1 этомпоражаются или вес нефроны, или клубочковый. Гуревич К. Я:, ; Ермоленко- В: М:. Ливанов Г. А. и соавт. Четверть века назад считали, что на>Г млн взрослого населениях в течение. I года приходится случаев ОПН, для. ОПН; поскольку далеко не каждому больному с острым нарушением функции почек требуется заместительная почечная терапия. В настоящее время в неселективной популяции частота ОПН приближается- к 0 на 1 млн. Klinknecht D. Pallet 1. В последние годы также подверглись кардинальным изменениям причины ОПН и выживаемость больных. Например, по данным В. Brenner и J. Lasarus (), в -е годы на долю акушерско-гинекологических причин приходилась почти половина всех случаев ОПН и в % из них она была следствием криминального аборта. Согласно. Pi Kellerman (), частота ОПН после хирургических вмешательств на сердце в г. По данным H. ОПЫ все чаще становится не моноорганной патологией, а составляющей синдрома полиор-ганной недостаточности (ПОН), что неблагоприятно влияет на выживаемость больных. Считают, что эта тенденция сохранится и в XXI веке (Kleinknecht IX, PallotJ. L., ). Несмотря на совершенствование методов. ОПН остается высокой, достишя % при акушерско-гинекологических формах, % при лекарственных поражениях, % после травм и хирургических вмешательств и -0% при полиорганной недостаточности. В целом прогноз преренальной и постренальной ОПН лучше, чем ренальной. Прогностически неблагоприятны- олигурическая и особенно анурическая* ренальная-ОПН (по сравнению с неолигурической), а также ОПН, протекающая с выраженным гиперкатаболизмом: По данным разных авторов летальность больных с острым канальцевым; некрозом варьирует от до % и за последние лет эти показатели не уменьшаются (Николаев Ю. А. и соавт. Основными причинами-смерти. ОПН. К факторам, определяющим летальность, относят: мужской пол, олигурия, механическая вентиляция легких, острый инфаркт миокарда, инсульт, хроническая иммуносупрессия, предшествующие нарушения питания, гипоальбуминемия, ги-похолестеринемия, онкологическая патология (Kaufman et al. Liano F. Nash K. Среди исходов ОПН наиболее частым является выздоровление: полное или частичное восстановление почечных функций. Развитие хронической почечной недостаточности с переводом больного на хронический ГД' наблюдается в 1-3% случаев при таких формах ОПН, как билатеральный корти-; кальный некроз, синдром злокачественной гипертонии, гемолитико-уремический синдром, некротические васкулиты. ОПН, вызванной рентгеноконтрастными веществами (Дзгоева Ф. У. и соавт. Нередким осложнением перенесенной ОПН являются инфекция мочевых путей и пиелонефрит, который в последующем также может привести к развитию ХПН (Hou S. И. et al. Liano F. Е (End stage Renal disease) — терминальная стадия почечного заболевания (терминальная ХПН) - потеря почечной функции на срок более 3 месяцев (Kultunen A. Uchino S. В настоящее время выделяют четыре формы ОПН: пререпальную, обусловленную недостаточным кровообращением почек, репальпую, вызываемую поражением собственной почечной паренхимы, пострепалъпую, связанную с окклюзией мочевых путей, аренальпуЮу в которую переводят больных, удаляя обе или единственную почку по витальным показаниям или случайно (Лопаткин Н. А. и соавт. Клинические варианты ОПН.