Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии

• Автор: Бесаев, Роман Казбекович
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список иллюстраций воеоввоововововеввовофввеововоовоеввфоввовововвооввевавеофовавовооовфоооеоеооеооввеввооооояо

Список сокращении

Введение ииини1ж1иини1имж1аианнижни1нни1ниимнинанмм1им1и1инии

Цель исследования ИИИИ1ИИ1МИМИ1ЖФИЖ1ИаММвИМИ1ИвН1МИИ1М

Задачи исследования 1НММИаИИ1НвМФИ1М1ФФ1ИИ1Ш1ФИМФИМИМИНИ1ИИИ

Новизна исследования И

Практическая значимость работы

Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о синдроме

позвоночной артерии

1.1. Анатомофнзнологические предпосылки развитая синдрома позвоночной артерия.

1.2. Патогенез, клиника и методы лечения синдрома позвоночной артерии 1МИИ1ИИ1ИИМНН
. Ультразвуковые методы исследования церебральной гемодинамики. Мозговой
кровоток при синдроме позвоночной артерии. .
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Описание группы больных с синдромом позвоночной артерии. .
2.2. Клиническое обследование
. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы.
2.4. Т раискраннал ьная допплерография.
2.5. ТКДмоннторннг.
2.6. Триплексное сканирование экстракраниальных брахиоцефальных артерий ММ1ММН
2.7. Транскранвальное триплексное сканирование
2.8. Описание контрольной группы
Глава 3. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии.
3.1. Клинические проявления синдрома позвоночной артернн ИННМИМНМММИ1МНЖМНИЖ
. Исследование кровотока в сонных артериях при синдроме позвоночной артерии.
3. Результаты исследования кровотока во позвоночным в ннтрвкраввальаым артериям
при СВНДрОМО ПОЗВОНОЧНОЙ 3,iIi4III
ЗА. Исследование вазомоторной реактивности артерий головного мозга при синдроме
позвоночной артерии.
ЭЛ Аяатомофуикцяовальньае особенности экстра краниальных брахиоцефальных артерий
При СИНДрОМе ПОЗВОНОЧНОЙ ИрТСр1Н.ИНМИИНМ.ММММНИШМНЯИ.ИЖМ.тММИММИИЖИ4ИЩММ1М.
3.6. Аиатомофункцяояальяые особенности интракраниальных артерий при синдроме
позвоночной артерии.
Глаша 4. Лечение больных с синдромом позвоночной артерии. Клинические примеры.
4.1. Лечение больных с синдромом позвоночной артерии НН1Ж1ИММН1МтИММНИНЖМНМЖ1М1И
. Клинические примеры. .
Клинический пример 1
Клинический пример 2.
Клинический пример 3.
Клинический пример 4.
Клинический пример 5.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Библиография


Позвоночная артерия, проходя через этот синус, отдает от своей адвентиции соединительнотканные перемычки, которые в радиальном направлении идут к стенкам синуса. Таким образом, позвоночная артерия оказывается как бы подвешенной на этих соединительнотканых трабекулах. Движения крови в венозном синусе активизируются пульсаторными толчками позвоночной артерии Стунжас М. У., , Верещагин Н. В., . Позвоночная артерия имеет спинальную сегментарную иннервацию. Чувствительная иннервация позвоночной артерии представлена волокнами, идущими в составе нервов из I VIII шейных и I грудного спинномозговых узлов, а также из узлов блуждающего и языкоглоточного нервов. Двигательную иннервацию позвоночная артерия получает от шейных симпатических узлов МямлинаГ. А., . Важным источником иннервации позвоночной артерии, участвующим в формировании ее нервного сплетения, является позвоночный нерв. Чаще всего он представлен несколькими короткими нервными стволиками из шейногрудного звездчатого и позвоночного узлов. V. По ходу позвоночной артерии позвоночный нерв представляет собой комплексное образование, состоящее из стволов. Постоянным из них является задний, наиболее крупный, который проходит по заднемедиальной поверхности позвоночной артерии. Это сплетение анастомозирует с шейными спинномозговыми нервами, некоторыми черепномозговыми нервами ветвями тройничного, подъязычного, языкоглоточного и блуждающего, а также с шейным симпатическим стволом. Кроме того, от него отходят нервы к позвоночнику в виде синувертебрального нерва Люшка, иннервирующего межпозвоночные диски, надкостницу и капсульносвязочный аппарат позвонков. В области черепа позвоночный нерв переходит на основную артерию и анастомозирует с нервным аппаратом сонных артерий Шмидт И. Р., , Верещагин Н. В., . В связи с тесной анатомофизиологической связью позвоночных артерий и шейного отдела позвоночника, можно достаточно условно выделить вертебральные и невертебральные факторы, вызывающие и способствующие развитию патологии вертебральнобазиллярной системы. К экстравертебральным факторам, очевидно, прежде всего следует отнести атеросклеротическое поражение различных отделов экстра и интракраниальных отделов позвоночных артерий, основной артерии и е ветвей. Другим важным фактором этиологии и патогенеза нарушений в вертебральнобазиллярной системе могут являться врожденные аномалии позвоночных артерий. Наиболее частая среди них отхождение левой позвоночной артерии от дуги аорты между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией. По различным данным, эта аномалия встречается 3, случаев. Реже, в 2,4 случаев, имеется двукорневое отхождение позвоночной артерии одна ветвь от дуги аорты, другая от подключичной артерии. Описаны также добавочные корни позвоночной артерии из нижней щитовидной, наружной сонной, общей сонной и глубокой шейной артерий. Верещагин Н. В случаев встречаются аномалии вхождения позвоночной артерии в костный канал на различных от V до III шейного позвонка уровнях. В случаев встречается так называемое латеральное смещение устья позвоночной артерии, когда она отходит от подключичной на уровне или дистальнее щитошейного ствола, а примерно в 2 случаев позвоночная артерия отходит от задней поверхности подключичной. Примерно в наблюдается гипоплазия одной позвоночной артерии, а примерно в 3 случаев одна из позвоночных артерий может отсутствовать Шмидт Е. В. с соавт. По данным М. А. Захарченко , позвоночные артерии имеют одинаковый просвет в случаев, однако более поздние данные различных исследователей выявили такую симметрию лишь в случаев Шмидт И. Р., . В большинстве случаев позвоночная артерия была шире слева, а в справа. На уровне атланта позвоночная артерия может сразу перейти в заднюю нижнюю мозжечковую артерию, не образуя при этом слияния с противоположной позвоночной артерией в основную. Основная артерия лишь в половине случаев располагается строго по средней линии моста. Отклонение ее закономерно связано с различием в калибре позвоночных артерий и происходит в сторону позвоночной артерии с меньшим диаметром. В трети наблюдений отклонение происходило влево, значительно реже вправо.