Состояние параметров церебральной гемодинамики и микоциркуляции в больных с хронической ишемией мозга

• Автор: Незнамова, Любовь Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 0 с. : 152 ил.

Оглавление
Введение.

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе хронической ишемии мозга

1.2. Современные представления о механизмах регуляции мозговою кровообращения

1.3. Современные представления о системе микрониркуляции и

способах ее оценки

ГЛАВА 2 Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. Изменения кровотока в магистральных артериях головы при

хронической ишемии мозга
ГЛАВА 4. Клиниконейровизуализационные феномены при хронической
ишемии мозга
ГЛАВА 5. Характеристика системы ауторегуляции мозгового кровотока у
пациентов с хронической ишемией мозга.
ГЛАВА 6. Состояние системы гемостаза при хронической ишемии
ГЛАВА 7. Состояния микроциркуляции конъюнктивы глазного яблока при хронической ишемии мозга
7.1.Оценка состояния микроциркуляции конъюнктивы глазного яблока при хронической ишемии мозга.
7.2. Прогнозирование течения хронической ишемии мозга по результатам оценки ауторегуляции мозгового кровообращения и микроциркуляции конъюнктивы глазного яблока
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Изучить взаимосвязь клинико-неврологических проявлений хронической ишемии головного мозга и параметров состояния церебральной гемодинамики и микроциркуляции на разных стадиях заболевания. Разработать критерии объективизации степени выраженности хронической ишемии мозга и прогноза течения заболевания. Предложен и реализован комплексный подход к изучению церебральной гемодинамики и микроциркулядии конъюнктивы глазного яблока с целью объективизации степени выраженности хронической ишемии мозга. Впервые предложена новая методика количественной оценки микроциркуляторных нарушений с помощью компьютерной программы «Видео - тест» с определением показателя площади функционирующих капилляров. Впервые определены наиболее значимые показатели церебральной микроциркуляции площадь функционирующих капилляров, индекс конъюнктивальной микроциркуляции, позволяющие прогнозировать течение хронической ишемии мозга, выделять группы высокого риска ишемических церебральных осложнений. Впервые выявлена прямая корреляционная зависимость количественных изменений показателей микроциркуляции конъюнктивы глазного яблока и степени выраженности хронической ишемии головного мозга. Впервые методом биомикроскопии конъюнктивы глазного яблока выделены четыре формы нарушения мироциркуляции у больных с хронической ишемией мозга на различных стадиях болезни: спастическая, спастико-атоническая, застойная и стазическая. Установлено, что объективным показателем декомпенсации состояния церебрального микроциркуляторного русла является изменение индекса конъюнктивальной мнкроциркуляции. Выделены три степени компенсации микроциркуляторных нарушений на разных стадиях хронической ишемии мозга. Впервые изучена взаимосвязь между параметрами церебральной гемодинамики, цереброваскулярной реактивностью и микроциркуляторными нарушениями конъюнктивы глазного яблока с использованием компьютерного анализа на разных стадиях хронической ишемии мозга. На основании комплексной оценки показателей микроциркуляции конъюнктивы глазного яблока и цереброваскулярного резерва разработаны критерии, дающие возможность прогнозировать течение заболевания, определять компенсаторные нарушения микроциркуляции, что создает предпосылки для своевременной коррекции проводимой патогенетической терапии. Степень выраженности хронической ишемии мозга зависит от состояния церебральной гемодинамики, степени микроциркуляторных нарушений и реактивности церебральных артерий, что проявляется в сопряженных изменениях индекса вазомоторной реактивности, площади функционирующих капилляров, индекса конъюнктивальной микроциркуляции. Определены 3 степени компенсации нарушений микроциркуляции конъюнктивы глазного яблока в зависимости от тяжести хронической ишемии мозга. Каждая степень нарушений микроциркуляции имеет четкие параметры индекса конъюнктивальной микроциркуляции и допустимых пределов его изменений. Разработан новый комплексный подход к изучению состояния церебральной гемодинамики и микроциркуляторных нарушений конъюнктивы глазного яблока при хронической ишемии головного мозга. Предложена новая методика оценки микроциркуляции конъюнктивы глазного яблока с определением количественных показателей, объективизирующих степень микроциркуляторных нарушений на различных стадиях хронической ишемии головного мозга. Определены прогностические критерии течения хронической ишемии мозга по показателям микроциркуляторных нарушений и величине цереброваскулярного резерва. Тула, ); на Краевом обществе неврологов (Краснодар, ). Результаты проведенного исследования доложены на заседании кафедры нервных болезней и нейрохирургии с курсом ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета (). На основании полученных данных предложены практические рекомендации по применению результатов исследования (приложение 2). ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета (КГМУ), в клиническую практику неврологических отделений 2-й городской клинической больницы г. Краснодара (приложения 3. По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы (приложение 1).