Характеристика клинико-неврологических, доплерографических и компьютерно-томографических изменений у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с пароксизмальными вегетативными нарушениями

• Автор: Батищева, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления о причинах развития и характере

вегетативной дисфункции у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции Обзор литературы

1.1. Сведения о дозах облучения, полученных ликвидаторами

1.2. Основные биологические эффекты малых доз ионизирующего

излучения и механизмы их влияния на нервную систему

1.3. Клиниконеврологические аспекты влияния малых доз иони

зирующего излучения на функции вегетативной нервной системы

1.4. Особенности нейропсихических эмоциональноаффективных,

когнитивных функций у ликвидаторов
1.5. Данные допплерографии и нейровизуализации при исследова нии головного мозга у ликвидаторов
1.6. Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованного контингента,
критерии формирования групп для исследования
2.2. Обоснование и характеристика методов исследования
2.2.1. Изучение вегетативной сферы
2.2.1.1. Применение анкет Российского центра вегетативной
патологии
2.2.1.2. Критерии диагноза панического расстройства
2.2.2. Методика исследования некоторых психических функций
2.2.3. Методика исследования кровоснабжения головного мозга
2.2.4. Нейровизуализация
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Клиниконеврологическая характеристика ликвидаторов по
следствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции с пароксизмальными вегетативными расстройствами
3.1. Анализ жалоб на самочувствие в основной группе ликвидато
ров с пароксизмальными вегетативными расстройствами и в группе сравнения
3.2. Клиническая характеристика пароксизмальных вегетативных
расстройств в основной группе ликвидаторов
3.3. Результаты исследования неврологического статуса в основ
ной группе ликвидаторов с пароксизмальными вегетативными расстройствами и в группе сравнения
3.4. Характеристика некоторых аспектов эмоциональной и когни
тивной сфер у ликвидаторов основной группы с пароксизмальными вегетативными расстройствами и группы сравнения
Глава 4. Характеристика церебральной гемодинамики и нейровизуали
зации у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции по данным допплерографии, рентгеновской компьютерной и магнитнорезонасной томографии
4.1. Результаты использования ультразвуковой допплерографии для
исследования кровоснабжения головного мозга у ликвидаторов
4.2. Результаты нейровизуализации головного мозга у ликвидаторов
Глава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Достижению объявленных целей препятствует наличие пароксизмальных вегетативных расстройств. Большое практическое значение имеет психосоматический аспект проблемы, так как соматовсгстативпые функции обеспечивают гомеостаз и работоспособность человека [,, 6]. Для ликвидаторов характерен длительный дистресс, завышенная оценка негативных последствий ИИ для здоровья с изменением потребностиых и мотивационных характеристик, сшгжением уровня социальной регуляции [, 6, 8]. Это диктует необходимость привлечения для обследования методик нейропсихологического тестирования и количественной оценки вегетативной дисфункции с помощью анкет Российского центра вегетативной патологии -РЦВП [7,, 5]. Изложенное определило цель нашего исследования и его задачи. Цель работы: изучить клинико-неврологические, допплерографические и нейровизуализационные характеристики ликвидаторов с пароксизмальными вегетативными нарушениями и на этой основе уточнить клиническую форму, структуру и факторы риска вегетативных пароксизмов. Задачи исследования. Выделить среди обследованных ликвидаторов группу лиц с пароксизмальными вегетативными нарушениями, уточнить клиническую форму и проанализировать структуру вегетативных пароксизмов. Определить особенности клинико-неврологических, допплерографиче-ских и нейровизуализациоиных характеристик у ликвидаторов с пароксизмальными вегетативными нарушениями. Связь с планом НИР. Работа проведена в соответствии с планом НИР Курского государственного медицинского университета (№ государственной регистрации 4), а также Проблемно-тематическим планом научно-исследовательских работ Научного совета по неврологии РАМН и Минздравсоцразвития России на г. N2 7 Обзора проблемно-тематического плана, ). Диссертация выполнена в рамках озраслевой программы научных исследований М3 РФ «Разработка и совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики острых и хронических заболеваний нервной системы» по теме «Разработка методов ранней доклинической диагностики заболеваний нервной системы у работников атомных электростанций» (договор № 1. Изучение этиологии, патогенеза и совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний нервной системы у детей и взрослых»). Научна новизна. Впервые в комплексном исследовании изучены особенности неврологического статуса, памяти и внимания, кровоснабжения и нейровизуализационных характеристик головного мозга у ликвидаторов с пароксизмальными вегетативными нарушениями. Установлено, что наиболее распространенной формой пароксизмальных вегетативных нарушений у ликвидаторов являются панические атаки. Охарактеризована клиническая структура панических атак у ликвидаторов, выделены их типичная и атипичная формы. Определены доверительные интервалы возможной распространенности панических атак в структуре пароксизмальных вегетативных расстройств у ликвидаторов. Среди ликвидаторов с паническими атаками обнаружен большой удельный вес нейровизуализационных изменений головного мозга и особенностей его кровоснабжения. Впервые дана комплексная количественная оценка памяти, внимания и тревожности, а также степени выраженности вегетативной дисфункции у ликвидаторов с паническими атаками. Выделены допплерографические показатели, подверженные у ликвидаторов с паническими атаками наиболее четким изменениям. Уточнены факторы риска развития панических атак у ликвидаторов и пути их профилактики. Практическая значимость. Показано, что ведущей формой пароксизмальных вегетативных расстройств у ликвидаторов являются панические атаки; это позволяет повысить эффективность их лечения путем использования соответствующих алгоритмов. Установлено, что для ликвидаторов с длительным, многолетним анамнезом панических атак характерен феномен дезактуализации страха; это следует учитывать при определении диагностических критериев панической атаки. Уточнение клинической структуры и форм панических атак у ликвидаторов повышает качество их диагностики. Определение факторов риска развития панических атак у ликвидаторов расширяет возможности их профилактики.