Неврологические проявления при немассивной тромбоэмболии легочной артерии у больных с фибрилляцией предсердий и имплантированным электрокардиостимулятором

• Автор: Тлюняева, Альбина Муратовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 106 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Некоторые вопросы патофизиологии тромбоэмболии легочной артерии. Парциальное давление газов крови и их роль в патогенезе неврологических расстройств. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Клиническая характеристика больных. Характеристика лечения. Статистическая обработка результатов. ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. Особенности течения тромбоэмболии легочной артерии у исследованных групп. Данные компьютерной томографии головного мозга. Исследование парциального давления кислорода в артериальной крови. ЭКС от других синдромов, не связанных с постояннорецидивирующей ТЭЛА. Данные сведения раскрывают суть неврологических расстройств при немассивной ТЭЛА у пациентов с фибрилляцией предсердий и имплантированным электрокардиостимулятором, что, в конечном счете, улучшит диагностическую тактику, позволит адекватно и своевременно назначать патогенетическое лечение антикоагулянтами. Немассивная тромбоэмболия легочной артерии при наличии имплантированного электрокардиостимуля гора у пациентов с фибрилляцией предсердий характеризуется постояннорецидивирующим течением, что является условием для возникновения неврологических расстройств, связанных с хронической гипоксией головного мозга при отсутствии ишемических его поражений.


В обоих случаях наблюдаются вестибулярноатактический и астенический синдромы, что свидетельствует о развитии метаболической энцефалопатии вследствие хронической тканевой гипоксии. Взаимосвязь нарушений перфузии легких и газового состава крови с проявлениями метаболической энцефалопатии демонстрирует их динамика. При гепаринотерании на фоне нормализации газового состава крови и уменьшения клинических проявлений немассивной ТЭЛА вестибулярноатаксический и астенический синдромы редуцируются, а в отдалнном периоде нарушения перфузии легких, газового состава крови, а также проявления метаболической энцефалопатии вновь усиливаются. Основные материалы опубликованы в 5 печатных работах. Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры нервных болезней и нейрохирургии с циклом медицинской генетики Новосибирской Государственной Академии М3 РФ и кафедры клинической неврологии и нейрохирургии факультета усовершенствования врачей Новосибирской Государственной Медицинской Академии М3 РФ . Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения хирургических методов лечения нарушений ритма сердца ГУ НИИ кардилогии Томского научного центра СО РАМН, в практическую работу неврологической клиники ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, в учебный процесс кафедры неврологии и нейрохирургии. Объем и структура диссертации. Работа изложена на 6 листах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций. Содержит рисунков, таблиц. Список литературы включает 8 источников, в том числе отечественных и 9 зарубежных.