Комплексная реабилитация больных острой и хронической ишемией головного мозга при стенозирующих поражениях экстракраниальных артерий (в условиях Республики Карелия)

• Автор: Субботина, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 316 с. : 31 ил.

Оглавление
Ведение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Общая характеристика собственных наблюдений и методики исследования

Глава 3. Эпидемиология, этиология и патогенез ишемических заболеваний головного мозга в условиях Республики Карелия. Патоморфология и структура стенозирующих поражений экстракраниальных артерий.
3.1. Эпидемиология ишемических заболеваний головного мозга и структура стенозирующих поражений экстракраниальных артерий.
3.2. Этиологические и патогенетические особенности стенозирующего атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий при ишемическом поражении головного мозга

3.3. Патоморфологические изменения экстракраниальных артерий при стено

зирующем атеросклерозе.

Глава 4. Состояние церебральной гемодинамики и качество жизни больных с ишемией головного мозга при стенозирующих поражениях экстракраниальных артерий
4.1. Состояние интракраниального церебрального кровотока при изолированном и мультифокальном стенозирующем поражении сонных и позвоночных артерий
4.2. Характеристика регионарного кровообращения при стенозирующих поражений экстракраниальных артерий
4.3. Клиническая характеристика основных форм сосудистоцеребрального заболевания
4.4. Уровень жизнедеятельности больных с ишемией головного мозга при стенозирующих поражениях экстракраниальных артерий
Глава 5. Лечение и результаты комплексной реабилитации больных с ишемическими заболеваниями головного мозга при стенозирующих поражениях экстракраниальных артерий.
5.1. Патогенетическая коррекция атеросклеротического поражения
5.2. Коррекция факторов риска развития сосудистого заболевания головного мозга
5.3. Терапия и профилактика ишемического поражения головного мозга
5.4. Психосоциальная реабилитация больных с коррекцией невротических нарушений
5.5. Катамнестические данные пациентов с ишемией головного мозга при стенозирующих поражениях экстракраниальных артерий
Заключение
Список литературы


Срыв ЦВР проявляется изменением базального тонуса сосудов сопротивления генерализованного характера или локального характера при развитии стенозирующего поражения 6, 7, 6, 9, 8, 5, 9, 4, 8, 5, 0. В ряде работ приводятся данные, свидетельствующие о резком снижении базального тонуса и расширении мозговых сосудов, тем самым обедняя или истощая вазодилататорный резерв , 5, 4. Другие авторы объясняют уменьшение компенсаторного резерва на гипоксию при стенозирующем поражении ЭА развитием гиперконстрикторных сосудистых реакций , . Изменение ЦВР является одним из важнейших факторов формирования церебральной сосудистой недостаточности, особенно у лиц молодого возраста 8. В процессе снижения мозгового кровотока выявляется определенная фазность изменений метаболизма и функций мозга. Если мозговой кровоток уменьшается ниже функционального порога, но не достигает порога морфологических изменений, нормализация кровотока приводит к восстановлению функции мозговой ткани фаза субкомпенсации недостаточности МК. При дальнейшем снижении мозгового кровотока возникают необратимые морфологические изменения фаза частичной или полной декомпенсации. В процессе нарастающего снижения перфузионного давления и ишемии мозга выявляются определенные пороговые значения не только кровотока, но и метаболизма мозга. Если скорость потребления кислорода мозгом снижается ниже 3 мл0г. Активационный метаболизм осуществляет в основном энергетическое обеспечение работы калийнатриевого насоса в мембранах нейронов. При прекращении синаптической передачи появляется плоский тип электроэнцефалограммы при сохранении только остаточного, базисного метаболизма.