Когнитивные и эмоциональные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии

• Автор: Челышева, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 307 с. : 38 ил.

1.1.Современные представления о сосудистой деменции и преддементных расстройствах при дисциркуляторной энцефалопатии

1.2. Роль ультразвуковой допплерографии в диагностике ДЭ

1.3. Клиниконейровизуализационные сопоставления при ДЭ.

Глава 2. Общая характеристика обследованных больных. Методы и объем исследования .

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы исследования когнитивной сферы

2.2.2. Методы исследования личностных характеристик.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.3.1. Ультразвуковая транскраниальная допплерография.

2.3.2. Компьютерная рентгеновская томография

2.3.3. Магнитнорезонансная томография.
Глава 3. Клинические варианты когнитивных и эмоциональных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии .
3.1. Нарушения когнитивных функций при ДЭ.
3.1.1. Когнитивные расстройства при 1Й стадии
3.1.2. Дисмнестический вариант
3.1.3. Когнитивные расстройства при П стадии.
3.1.4. Нарушения праксиса и гнозиса при ДЭ .
3.2. Аффективные расстройства при ДЭ.
3.2.1.Эмоциональнолабильный вариант.
3.2.2. Депрессивный вариант
3.3. Нарушения поведения и адаптации
3.3.1. Паранойяльный вариант.
3.4. Диссомнические нарушения при ДЭ .
3.4.1. Диссомнические расстройства при стадии
3.4.2. Диссомнические нарушения при различных вариантах когнитивных
и эмоциональных расстройств
3.5. Неврологический дефект при ДЭ и различных вариантах когнитивных
и эмоциональных расстройств
Глава 4. Особенности церебральной гемодинамики у больных ДЭ с различными вариантами преддементных расстройств и синдромом сосудистой деменции .
4.1. Общая характеристика церебральной гемодинамики при ДЭ .
4.2. Особенности церебральной гемодинамики у больных с когнитивными
и эмоциональными расстройствами .
4.3. Особенности церебрального кровотока при синдроме сосудистой деменции
4.4. Характеристика церебральной гемодинамики в возрастном аспекте.
Глава 5. Нейровизуализационные изменения головного мозга у больных ДЭ с когнитивными и эмоциональными расстройствами .
5.1. Общая характеристика нейровизуализационных изменений при ДЭ
5.2. Нейровизуализационные изменения головного мозга при различных вариантах когнитивных и эмоциональных расстройств.
5.3. Сравнительный анализ клинических, допплерографических и нейровизуализационных данных при ДЭ .
Глава 6. Патогенетическиие механизмы формирования когнитивных и эмоциональных расстройств и критерии прогноза
прогрессирования ДЭ
6.1 Критерии диагностики и прогноза прогрессирования ДЭ и развития
деменции.
6.2. Патогенетические механизмы формирования когнитивных и
эмоциональных расстройств при ДЭ.
Глава 7. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Существует большое количество терминологических вариантов и диагностических заключений при описании наиболее легких проявлений деменции при сосудистых заболеваниях головного мозга, остро поднимающих вопрос об уточнении диагностики и классификации этих состояний. В самой классификации ДЭ, нозологически идентифицированной только в нашей стране, нет четких и общепринятых критериев стадий, особенно при разграничении II А и II Б стадии, II Б и III стадий, а также типов течения. До настоящего времени нет и общепринятой классификации сосудистой деменции. Основным недостатком критериев СД, существующих ныне, являются переоценка значимости инфарктов в генезе СД и недооценка роли измененной церебральной гемодинамики. Клинике сосудистой деменции посвящены многочисленные исследования, результатом чего явилось установление нескольких типов СД. Гораздо меньшее внимание уделено диагностике наиболее легких проявлений деменции, преддементных когнитивных и эмоциональных расстройств, возникающих во II стадии ДЭ. Отсутствуют описания клинической картины этих состояний, их изменений с прогрессированием ДЭ. При описании психопатологических проявлений ДЭ некоторыми авторами используется синдромальный подход, но это не отражает степень дефектности психической деятельности и личности в целом. Клиническая практика, вопросы определения социального статуса и лечения больных требуют более точной дифференциации слабоумия с преддементными расстройствами памяти, интеллекта и эмоций. Выявление этих состояний на ранних этапах заболевания является важной социальной проблемой, поскольку ранние и адекватные лечебные мероприятия могут обеспечить более длительную адаптацию больных.