Иммунологические механизмы формирования клинических проявлений последствий легкой черепно-мозговой травмы

• Автор: Торопцев, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 5 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1, Клинические проявления и патогенетические механизмы формирования последствий легкой закрытой черепномозговой травмы обзор литературы.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика пациентов с последствиями
легкой закрытой черепномозговой травмой
ГЛАВА 4. Иммунологические нарушения у пациентов с последствиями легкой закрытой черепномозговой травмы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вместе с тем, на сегодняшний день нет единого мнения о возможных патофизиологических механизмах формирования неврологических последствий при лёгких черепно-мозговых травмах, также как и не разработаны диагностические подходы, позволяющие прогнозировать возникновение в дальнейшем у пациентов, перенесших ЛЗЧМТ, неврологические расстройства. Однозначно, детальное, многоцелевое клиническое обследование в большинстве случаев позволяет адекватно оценить степень тяжести повреждения головного мозга, однако в практической деятельности проведение подобного обследования не всегда возможно, что определяет необходимость дальнейшей разработки иных, более доступных методов диагностики. На сегодняшний день это либо применение высокочувствительных методов нейровизуализации, либо поиск маркеров травматического повреждения мозга в биологических средах организма. Современные радионуклидные методы нейровизуализации позволяют получать значительный объем информации, однако их применение также не всегда возможно в широкой практике. Поэтому целесообразным представляется поиск иммунологических предикторов нарушений в головном мозге, приводящих к повреждению нервной ткани. Всё вышеизложенное определило актуальность настоящего исследования и создало предпосылки для его проведения. Цель исследования. Целью настоящей работы явилось уточнение роли иммунологических механизмов в формировании клинических проявлений последствий лёгкой черепно-мозговой травмы. Задачи исследования. Уточнить особенности субъективной и объективной неврологической симптоматики, выделить основные неврологические синдромы у пациентов с последствиями ЛЗЧМТ. Исследовать состояние вегетативной регуляции у пациентов в отдаленном периоде ЛЗЧМТ. Изучить характер изменений показателей содержания антител к фосфолипидам и фактора некроза опухоли-« у пациентов в отдаленном периоде ЛЗЧМТ. Выявить взаимосвязь изменений показателей иммунитета, нарушений вегетативной регуляции и степени выраженности клинических симптомов у пациентов в отдаленном периоде ЛЗЧМТ. Разработать прогностические критерии раннего выявления предикторов возникновения в отдаленном периоде неврологических расстройств у пациентов, перенесших ЛЗЧМТ. Научная новизна. Впервые уточнены механизмы формирования клинических проявлений у пациентов, перенесших ЛЗЧМТ. Показано, что повышение уровня провоспалительных цитокинов и антител к фосфолипидам является следствием аутодеструктивных реакций, что, в сочетании с возникающими нарушениями вегетативного обеспечения, формируют у пациентов специфический симптомокомплекс неврологических проявлений отдаленных последствий легкой закрытой черепно-мозговой травмы. Практическая значимость. Результаты исследования могут быть использованы для составления стандартов диагностики и программ восстановительного лечения пациентов с последствиями ЛЗЧМТ: для прогнозирования возможного развития неврологических нарушений у пациентов в позднем периоде травмы и оценки эффективности проводимого лечения. Применение в комплексе диагностических исследований у пациентов с ЛЗЧМТ разработанных критериев оценки выраженности иммунологических нарушений позволит проводить наиболее адекватную, дифференцированную коррекцию имеющихся нарушений со стороны нервной системы. Основные положения, выносимые на защиту. Легкая закрытая черепно-мозговая травма не всегда является поводом для срочного обращения за медицинской помощью, однако в дальнейшем является причиной формирования у пациентов отчетливых клинических проявлений в виде различных неврологических синдромов: вегето-сосудистой дисфункции, рассеянной микроочаговой симптоматики, астено-невротического синдрома и синкопальных состояний. Важными патогенетическими критериями риска развития клинических проявлений последствий перенесенной легкой закрытой черепномозговой травмы может быть увеличение концентрации провоспалительных цитокинов и повышение уровня антител к фосфолипидам. Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ ИГЖ ФМБА России (февраль г. Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на 2‘х научно-практических конференциях.