Комплексный метод лечения красной волчанки с использованием бензафлавина и декспантенола

• Автор: Бак, Виктория Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 188 с.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Препараты рибофлавина и пантотеновой кислоты, которые могут быть применены в методике лечения красной волчанки 2

3. У казател ь литературы 5

Для лечения системной красной волчанки в настоящее время чаще всего применяются хинолиновые и кортикостероидные препараты 6,4. Исследованиями М. М. Желтакова, Г. Я. Шараповой, Л. Д. Тищенко, А. А. Студницина и других авторов показана необходимость длительной терапии глюкокортикоидными препаратами, позволяющей получить выраженный положительный результат лечения, сохранить и продлить жизнь многим больным. Разработанная в ЦНИКВИ в годах методика лечения системных форм красной волчанки предусматривает применение сравнительно больших дозировок кортикостероидов мг в день в начале лечения с последующим снижением суточных дозировок по мере улучшения клинического статуса больного 5,6. При лечении больных красной волчанкой широкое применение нашла пантотеновая кислота 9,1. Как указывалось выше, пантотеновая кислота принимает активное участие в биосинтезе стероидов, а ранним проявлением недостаточности пантотеновой кислоты может быть снижение функциональной активности или атрофия коры надпочечников, что приводит к недостаточности надпочечниковой гормональной системы 2,4,2,4.


В связи с этим приходилось либо вновь назначать пантотенат кальция, либо вдвое увеличивать дозу кортикостероидных препаратов. При лечении больных красной волчанкой кортикостероидными препаратами уровень содержания витаминов В5 и Вб в крови оставался почти неизменным, т. В крови больных, леченных кортикостероидами с пантотенатом кальция, наблюдалось резкое увеличение всех форм витамина В5 и небольшое увеличение витамина Вб. Уровень кетостероидов в моче при этом увеличивался почти в 2 раза по сравнению с больными, леченными одними кортикостероидами. Повидимому, это объясняется участием витамина В5 в синтезе гормонов коры надпочечников. При внезапном прекращении лечения кортикостероидами может развиться синдром отмены, клинически проявляющийся резкой слабостью и адинамией, головной болью, болями в суставах и мышцах, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, частыми обмороками. У этих больных снижается артериальное кровяное давление и уменьшается количество сахара в крови. Если не начать вновь вводить кортикостероиды или АКТГ, то такие явления могут привести к развитию тяжелого состояния больного и даже его гибели 4,2. Возникновение синдрома отмены можно предотвратить, если за несколько дней до предполагаемого прекращения лечения кортикостероидами начать вводить АКТГ или другие препараты, стимулирующие функцию коры надпочечников. В связи с этим рекомендуется применять глицирам по 0,1 г 2 раза в сутки, некоторые лекарственные растения, обладающие свойствами стимуляции функции коры надпочечников 6. Целесообразно также при этом применять анаболитики. Несколько уменьшить количество побочных явлений при проведении глюкокортикоидной терапии позволяют препараты дюрантного действия. К ним относятся бетаметазон 2,5, который представляет собой легко растворимый препарат, способный быстро всасываться в ткани и обеспечивать быстрый эффект. Пролонгированное действие бетаметазона обеспечивает медленную абсорбцию. Указанные свойства препарата обладают несомненной ценностью при лечении больных красной волчанкой. При более тяжелом течении заболевания, когда требуется максимально быстрый терапевтический эффект, представляет интерес изучение целестона глюкокортикоидного препарата 1. Одна таблетка целестона содержит 0,5 мг бетаметазона. Каждый мл препарата парентерального введения содержит 4 мг бетаметазона. Представляется целесообразным изучение действия препарата при назначении внутрь, парентерально или непосредственно для обкалывания очагов. Полученные Л. Д. Тищенко данные согласуются с имеющимися в отечественной и иностранной литературе сообщениями о стимулирующем действии пантотеновой кислоты на синтез гормонов коры надпочечников 0,1,3. Известно, что жизнь адренэктомированных крыс удавалось продлить при введении им пантотеновой кислоты 5, в то время как кортикостероидные препараты предохраняли животных от возникновения пантотеновой недостаточности 4,4. Возможно, что у наблюдавшихся нами больных, находившихся на одновременном лечении пантотенатом кальция и кортикостероидными препаратами, средняя курсовая и эффективная доза последних была в 2 раза ниже потому, что в организме больного создавались благоприятные условия для синтеза собственных кортикостероидов. Это обстоятельство в терапии больных кортикостероидными препаратами является очень важным не только потому, что позволяет снизить курсовую дозу препарата, но главным образом, еще и потому, что такое лечение является более физиологичным, патогенетически более обоснованным, а потому и более оправданным. Нужно подчеркнуть, что больные первой группы переносили лечение без осложнений. Во время лечения кортикостероидными препаратами у 8 из больных второй группы отмечались побочные явления общее нервное возбуждение, раздражительность, головная боль, бессонница, увеличение артериального давления, боли в сердце, тахикардия. Сравнивая средние арифметические показатели анализа крови до и после лечения в первой и второй группе, можно отметить, что более отчетливая нормализация всех показателей крови наблюдалась у больных, одновременно лечившихся пантотенатом кальция и кортикостероидными препаратами.