Дерматозы у беременных

• Автор: Аленькина, Анна Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 2 ил.

Содержание

Введение.С.5.

Глава 1. Проблема дерматологической патологии у беременных обзор литературы. С. .

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования. С.

Глава 3. Результаты исследований до и после лечения.С..

Заключение. С..

Выводы.С

Практические рекомендации. С

ПриложениеС..

Список литературы

Классификации кожных поражений осуществляются на основе накопления часто встречающихся клинических признаков, гистологических и лабораторных данных (Roger D. Fignon A. Распространение специфических кожных поражений колеблется между 0,5% и 3% (Roger D. Патогенез и этиология специфических дерматозов беременных недостаточно изучены. В отечественных и зарубежных акушерских руководствах не детализируется характер дерматозов беременных, лечение и акушерская тактика. Мы нашли единичные отечественные работы по течению дерматозов во время беременности (Суворова К. Н., Шеварова В. Н., ; Качук М. В., , Каширская Е. Н., ; Ле-вончук Е. А., ). В зарубежной литературе специфическим дерматозам беременных и их классификации уделяют больше внимания ( Shornick J. K., ; Cohen L. M. et al. Clark T. J., et al. Vaughan Jones S. A., ; Engineer L. Moin A. Jomez M. L.,; Black M. M., et al. Damasc-Michel C. В настоящее время не существует четких рекомендаций по ведению беременных с кожной патологией. Особого внимания требуют зудящие дерматозы, влияющие на качество жизни. Красносельских Т. В., Аравийская Е. А., ). Считается, что в I триместре беременности наступает общая и местная иммуносупрессия, которая облегчает иммунопатологические процессы, как при атопическом дерматите, так и при других атопических заболеваниях (Straube W. Brise V. Rudolf, ). При физиологической беременности абсолютное число лимфоцитов снижается минимально, но меняется соотношение различных клонов Т-лимфоцитов: уменьшается уровень цитотоксических лимфоцитов и увеличивается число Т-супрессоров, возрастает содержание То-клеток ( Шабалов Н. H.H. Ахмина Н. И., ). Из хронически протекающих дерматозов во время беременности чаще обостряется атопический дерматит (АтД). Существуют различные теории патогенеза АтД, наиболее популярной в Европейской дерматологической науке является дисрегуляция пулов лимфоцитов Thl и Th2 ( Mygind N. Lieberman P. Andersen J. A.,). Обострение АтД может начинаться уже в I триместре беременности и сопровождаться диссеминацией высыпаний. Также известно, что явления связанные с прогестероновым преобладанием, усугубляют течение имеющегося хронического дерматоза. Ухудшение клинического течения АД в I триместре беременности отмечали В. Н. Шеварова, К. Н. Суворова (), К. А Мальцев, В. Я Бахтилин, (). Длительное сохранение жалоб и клинических симптомов при хроническом течении дерматозов может приводить к ухудшению качества жизни, ограничению жизнедеятельности и инвалидизации. Нарушение деятельности нервной системы, изменения метаболизма кожи влекут за собой возникновение зуда. Я.В. Панкова, ). Этот аспект имеет большое значение во время беременности. Зависимость появления аллергических реакций у новорожденных от состояния здоровья их матерей признают многие исследователи (Бережная Н. М, , Шарабарин Н. И.,). Каждый второй родившийся ребенок заболевает в первые часы или дни жизни. В младенческий период с течением времени с нарастающей частотой проявляется наследственная предрасположенность к заболеваниям. Н.И. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности, до окончания органогенеза плода. Многие лекарственные препараты противопоказаны во время беременности, так как вызывают побочные эффекты в результате особенностей метаболизма лекарств в организме беременной и оказывают отрицательное влияние на плод (В. Н. Серов, ). На сегодняшний день не разработан единый подход к лечению дерматозов во время беременности, тактике ведения беременных с дерматозами акушерами-гинекологами, дерматологами, профилактике обострения во время беременности, в послеродовом периоде, перинатальной патологии. В нашей работе предполагалось изучить наиболее часто встречающиеся дерматозы во время беременности, особенности течения, состояние вегетативной нервной системы, адаптивные реакции беременных с дерматозами и разработать алгоритм дифференцированного выбора терапии. Цель исследования: Улучшить качество жизни беременных с зудящими и не зудящими дерматозами путем дифференцированного выбора терапии.