Терапия больных псориазом с учетом состояния перекисного окисления липидов

• Автор: Лецкалюк, Юрий Филиппович
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ

В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования липопероксидации в сыворотке крови у больных псориазом.

2.3. Методы исследования липопероксидации

в коже у больных псориазом.

2.4. Методы исследования показателей липидного

спектра сыворотки крови у больных псориазом
Глава 3. ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ
У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Ближайшие результаты лечения.
4. 2. Отдаленные результаты лечения.
Глава 5. ДИНАМИКА ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ПОД
ВЛИЯНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
Глава 6. ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДОВ СЫВОРОТКИ
КРОВИ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ.
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


П., Мареева Т. Е., ; Рахматов А. Б., ; Вербенко Е. В., Ежова М. Н. , ; Басинская Н. М. и соавт. Schopf R. E. , Straussfield E. Bloomfield F. J., Young M. M., ; Majevski S. ПОЛ в сыворотке крови, мембранах эритроцитов и в коже; однако есть наблюдения, в которых приводятся данные о снижении перекисных процессов при псориазе (Арифов С. С. ; Шилов В. H., ). Ряд авторов указывает на нормализацию или снижение повышенных показателей ПОЛ под влиянием лечения псориаза (Гончаренко М. С., Латинова А. М., ; Полканов B. C. и соавт. Рахматов А. Б., ). Между тем, по мнению Г. Я. Шараповой и соавт. З.М. Абидовой и С. С. Арифова () УФО, ПУВА-терапия, селективная фототерапия (СФТ), метотрексат усиливают ПОЛ, но в то же время оказывают благоприятный клинический эффект. Актуальность изучения проблемы свободнорадикального окисления липидов при псориазе заключается в установлении возможности использования показателей ПОЛ для оценки эффективности лечения и прогнозирования длительности ремиссии. Изложенное послужило основанием для проведения данного исследования. Цель работы — улучшить результаты лечения больных псориазом путем включения в комплексную терапию наружного применения кальципотриола и дитранола с учетом состояния ПОЛ. Определить у больных псориазом размой степени тяжести показатели ПОЛ пораженной кожи и сыворотки крови, основные показатели липидного спектра сыворотки крови и сопоставить их с тяжестью псориатического процесса - показателем PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Сравнить у тех же групп больных эффективность комплексного лечения при использовании различных средств наружной терапии (традиционно применяемые мази, дитранол и кальципотриол). Оценить динамику показателей ПОЛ и липидного спектра сыворотки крови при различных методах лечения в сопоставлении с его эффективностью. Сопоставить длительность ремиссии с показателями ПОЛ и PAS1 после лечения и определить возможность прогнозирования сроков наступления рецидивов. Получены новые данные об информативности показателей ПОЛ при псориазе для оценки эффективности его лечения и прогнозирования длительности ремиссии. Высокие показатели диеновых конъюгат (ДК) и малонового диальдегида (МДА) сыворотки крови после окончания лечения указывают на необходимость продолжения антиоксидантной терапии, даже у больных с клиническим выздоровлением. Кальципотриол по сравнению с дитранолом и традиционными кератопластическими, противовоспалительными наружными средствами оказывает не только лучший терапевтический эффект на псориатический процесс, но и в большей степени способствует снижению усиленных процессов ПОЛ, вплоть до их нормализации. Показатели ПОЛ (диеновые конъюгаты и малоновый диальдегид) сыворотки крови у больных псориазом позволяют более объективно оценивать эффективность лечения, чем клинические данные (показатели РАБ1). Оценка уровня диеновых конъюгат и малонового диальдегида информативнее клинических данных и для прогнозирования длительности ремиссии. Сохранение повышенного уровня указанных показателей после лечения указывает на необходимость продолжения антиоксидантной терапии даже при стихании активности кожного процесса. Дифференцированное применение кальцилотриола и дитранола позволит значительно улучшить эффективность лечения. Указанные препараты целесообразно использовать в комбинации с антиоксидантной терапией. Методы лечения больных псориазом дитранолом и кальципотриолом с учетом показателей ПОЛ, предложенные в диссертации, используются в Институте псориаза, Оренбургском областном кожно-венерологическом диспансере и Бузулукском городском кожно-венерологическом диспансере. Практические рекомендации по лечению псориаза с учетом состояния ПОЛ включены в учебный курс лечебного, педиатрического факультетов и факультета последипломной подготовки специалистов Оренбургской государственной медицинской академии. Оренбург, -). По материалам диссертации опубликовано научных работ. Оценка результатов лечения псориаза по степени регрессирования кожного процесса недостаточно объективна, т.