Комплексное лечение атопического дерматита с использованием омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

• Автор: Смирнов, Константин Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 88 с. : 21 ил.

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль стрессорных расстройств и психоэмоциональных нарушений в развитии атопического дерматита
1.2. Влияние психического состояния на гомеостаз
1.3. Роль медиаторов воспаления при атопическом дерматите
1.4. Роль полинснасьтщенных жирных кислот в жизнедеятельно сти человека
1.5.Противовоспалительные эффекты омега3 ПНЖК
1.6. Заключение по обзору литературы
Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных и объем ис следования
2.2. Характеристика методик исследования
2.2.1. Клинические методики исследования
2.2.2. Психофизиологические методики исследования
2.2.3. Лабораторные методики исследования
2.2.4. Методики оценки качества жизни
2.3. Краткая характеристика используемого комплекса омега3 ПНЖК
2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
3.1. Результаты клинического обследования
3.2. Результаты психофизиологического обследования
3.2.1. Особенности уровня депрессии больных
3.3. Результаты лабораторного обследования
3.4. Особенности качества жизни больных
3.5. Анализ полученных результатов
Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
4.1. Оценка эффективности комплексного лечения атопическим дерматитом
4.1.1. Динамика клинических показателей на фоне проводимого лечения
4.1.2. Динамика показателей ДКЖ на фоне проводимого лечения
4.1.3. Динамика показателей субъективных ощущений на фоне проводимого лечения
4.1.4. Динамика показателей МДА на фоне проводимого лечения
4.1.5. Динамика показателей психологического состояния на фо не проводимого лечения
4.2. Анализ результатов комплексного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. ГПЭПК - 5-гидропероксиэйкозапентановая кислота. Атопический дерматит (АД) — один из наиболее распространенных воспалительных дерматозов и аллергических заболеваний. Заболеваемость среди населения разных стран составляет, как правило, не менее 5—%, в индустриально развитых государствах — около %, а у детей АД уже давно является лидирующей патологией (Короткий И. Г., ; Кочсргин Н. Г., ; Кубанова А. А. и соавт. Кунгуров Н. В. и соавт. Самцов A. B. и со-авт. Сергеев Ю. В. и соавт. Graham-Brown R. A, ; Williams И. Leung D. Y. et al. Luz. S. et al„ ). Особенности патогенеза, варианты клинических проявлений и течения заболевания, долгие годы не находили отражения в терапевтических подходах. Эффективный терапевтический выбор, ориентированный на подавление воспалительного процесса, ограничивался препаратами двух классов: кортикостероидные гормоны для' наружного применения и системные иммунодепрессанты (циклоспорин) (Charlcsworth E. N., ; Cooper K. D.,i ) при тяжелых формах заболевания. Эти средства являлись основными иммунотроп-ными препаратами, эффективность которых была доказана специальными исследованиями. При этом назначение циклоспорина показано лишь в отдельных случаях тяжелого и упорного течения АД (Valeri. R., ), сопряжено с риском серьезных токсических эффектов и системного иммунодефицита. До конца XX века глюкокортикостероидные средства (ГКС) оставались основой терапии АД. В * то же время, их использование, особенно препаратов первых поколений, ограничивается. Zmudzinska. М. et al. Течение АД часто сопровождается психосоматическими расстройствами и характеризуется значительным снижением качества жизни больных (Анашкина Т. Н., ; Бройтигам В. Иванов О. Л. и соавт. Кочергин Н. Г., ; Самцов A. B., ; Смулевич А. Б. и соавт. Торопова Н. П. и соавт. Crossen J. R1. Gupta М. А. et al. Коо J. Y., ; Linnet J. Так, депрессии диагностируются у — % больных АД (Gupta М. А. et al. Linnet J. Кроме того, АД часто сопровождается расстройствами вегетативной нервной системы (Монахов К. Н: и соавт. Бройти-гам В. Воронина Л. Г. и соавт. Кононова НЛО. Кочергин Н. Г., ; Crossen J. R., ; Gupta М. А. et al. Linnet J. Психоэмоциональные перехрузки сопровождаются активизацией процессов иерекисного окисления липидов с активным расходованием эндогенных и экзогенных антиоксидантов (Александровский Ю;А. Банкова В. В., ). Наблюдается повышенная активность процессов иерекисного окисления липидов и снижение антиоксидантной защиты организма при невротических расстройствах, как проявлениях хронического психоэмоционального стресса. Современные методы, наиболее часто применяемые при лечении АД (элиминационные диеты; системная фармакотерапия с использованием десенсибилизирующих, антигистаминиых препаратов и блокаторов медиаторов аллергической реакции; иммунотерапия, включающая аллерген-специфическую, лечебный плазмаферез и иммунофармакотерапию; наружная терапия — топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина) не позволяют в полной мере воздействовать на все звенья патогенеза данного заболевания. Традиционное лечение атопического дерматита представляет значительные трудности и требует комплексного подхода, направленного, в том числе, и на коррекцию состояния-нервной системы, пациента (Глазунова И. Б. и соавт. Иванова И. Н. и соавт. Кошевенко Ю. Н., ; Назаров Р. Н., ; Смулевич А. Б. и соавт.