Клинико-лабораторные особенности сифилиса у беременных в современных условиях

• Автор: Ходосевич, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страница
СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Актуальность сифилиса беременных
1.2. Особенности патогенеза сифилиса у беременных
1.3. Социальные, клинические и эпидемиологические особенности сифилиса на фоне беременности .
1.4. Методы микробиологической диагностики сифилиса и их особенности на фоне беременности
1.5. Iсерология сифилиса
1.6. Перспективные направления преодоления трудностей диагностики сифилиса у беременных
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных пациентов
2.2. Общеклинические лабораторные исследования крови и
2.3. Биохимические исследования сыворотки крови .
2.4. Серологические реакции
2.5. Характеристика использованных антигенов Т.i
2.6. Конъюгаты на основе моноклональных антител, использованные в ИФА.
2.7. Определение показателей специфического гуморального
иммунитета.
2.8 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Социальная, клиническая и лабораторная характеристика беременных
3.1. Социальная характеристика обследованных
3.2. Клиническая характеристика обследованных.
3.3. Характеристика результатов лабораторных исследований. Глава 4. Результаты серологического обследования беременных.
4.1. Результаты обследования пациентов в иммуноферментном анализе.
4.1.1. Изучение динамики противотрепонемных антител в процессе специфического лечения
4.1.2. Результаты обследования пациентов с диагнозом сифилис и серологической резистентностью в реакциях на сифилис
4.2. Результаты использования 1дМРИФабс
4.3. Обоснование схемы серологического обследования беременных с подозрением на сифилис.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Обосновать алгоритм диагностических мероприятий при выявлении сифилиса у беременных или подозрении на него. Основные положения, выносимые на защиту. При активном сифилисе у беременных (клинически выраженном или скрытом) в пуле сывороточных противотрепонемных иммуноглобулинов присутствуют антитела как минимум к трем трепопемиым антигенам из числа ли-попротсинов с молекулярной массой , , и кД. При серологической резистентности в реакциях на сифилис, не связанной с сохранением в организме пациента Т. Д). Получены современные данные об отсутствии существенных различий в социальных, клинических и лабораторных данных между беременными с диагнозом активного сифилиса и с сохранившимися положительными серологическими реакциями после ранее перенесенного заболевания. Впервые для диагностики сифилиса у беременных использован метод IgM-РИФабс. G с помощью стрептококкового белка G. Новыми научными данными являются сведения о различиях в диагностической значимости у больных сифилисом противотрепонемных антител, направленных к липопротеиновым и липополисахаридным антигенам Т. В результате исследований сформулированы рекомендации но ведению беременных с подтвержденным диагнозом сифилис или с подозрением на заболевание. Выявлены клинико-лабораторные критерии, позволяющие дифференцировать скрытое течение сифилиса и состояния серологической резистентности после перенесенной люэтической инфекции, не связанные с сохранением жизнеспособного возбудителя. Результаты работы доложены на заседании Санкт-Петербургского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И.И. Мечникова (), Юбилейной научной конференции, посвященной -летию кафедры микробиологии Военномедицинской академии (С. Петербург, ), Научной конференции Российско-Шведского проекта «Контроль и профилактика инфекций, передаваемых половым путем» (Санкт-Петербург, ). Результаты исследований внедрены в учебный процесс и диагностическую работу кафедр кожных и венерических болезней и микробиологии Военномедицинской академии. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 7 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы включает источников на русском языке и 7 на иностранных языках. В текст включены таблицы и рисунков. Публикации. По результатам исследований опубликованы печатных работ. Глава 1. Б современной России сохраняется высокий уровень заболеваемости сифилисом и другими инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (ИПИП) [1,3, 3]. Ыа этом фоне от до % инфицированных подростков составляют девушки. В возрасте наибольшей репродуктивной активности (от до лет) также более половины всех пациентов составляют женщины. Следствием этого является увеличение числа беременных больных сифилисом, и рост числа случаев врожденного сифилиса [2]. Рост официальной заболеваемости сифилисом среди беременных может быть следствием их активного выявления профильными специалистами [0]. Дополнительную проблему представляют беременные с ранее перенесенной сифилитической инфекцией. Продолжают регистрироваться случаи серологической резистентности реакций на сифилис и в отдаленные после заболевания сроки. В некоторой степени это является следствием эпидемического распространения сифилиса в середине -х годов XX столетия [3]. Существующие требования руководящих документов указывают на необходимость проведения в подобных случаях профилактической специфической терапии, так как надежные критерии дифферснцировки скрытого течения сифилиса и серорсзистеитности, не связанной с сохранением в организме пациента жизнеспособного возбудителя, на сегодняшний день отсутствуют []. В настоящее время сифилис у беременных в большинстве стран Европы встречается сравнительно редко. По данным литературы преобладающее количество случаев серологической позитивности на сифилис (от 0, до 4,5%) связано с биологическими ложноположительными реакциями. Благодаря эффективной профилактической работе заболеваемость беременных сифилисом в экономически развитых станах существенно снизилась.