Клинико-эпидемиологические особенности псориаза в субрегионах Чувашии, диагностика и лечение

• Автор: Абрамова, Татьяна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 171 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

. Классификация и течение псориаза

1.2. Распространенность псориаза в различных регионах

1.3. Влияние средовых факторов на распространенность псориаза

1.4. Патогенетические механизмы пролиферативных процессов

при псориазе

1.4.1. Псрекисное окисление липидов при псориазе

1.4.2. ФНОа при псориазе

1.4.3. Нарушения микроциркуляции при псориазе
1.4.4. Изменения эритроцитов при псориазе
1.5. Роль природнообусловленного дефицита микроэлементов в возникновении псориаза
1.6. Современные представления о методах лечения псориаза
Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Эпидемиологическое исследование
2.2. Биогеохимическая характеристика обследованных районов
2.3. Клинико эпидемиологическое исследование
2.3.1. Общая характеристика обследованных больных
2.3.2. Клинические методы
2.3.3. Методика оценки степени выраженности кожного процесса по индексу РАБ
2.4. Клиническая, инструментальная и лабораторная оценка эффективности ацизола в комплексной терапии больных псориазом
2.4.1. Клиническое распределение больных псориазом по группам
2.4.2. Оценка состояния микроциркуляции кожи методом лазерной допплеровской флоуметрик
2.4.3. Исследование электрофоретической подвижности ЭФП эритроцитов
2.4.4. Метод определения малонового диальдегида ТБКактивных соединений в осадке липопротеидов сыворотки крови
2.4.5. Метод определения содержания ФНОа в сыворотке крови
2.4.6. Метод определения содержания цинка в сыворотке крови
2.5. Клиническая и инструментальная оценка эффективности светотепловой 1НЕ1мтерапии в лечении ограниченного псориаза
2.6. Статистическая обработка полученных результатов ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Особенности распространения псориаза на территории Чувашской Республики
3.2. Сравнительная характеристика проявлений псориаза у больных, проживающих в Присурском и Прикубниноцивильском субрегионах Чувашской Республики
3.2.1. Сравнительная характеристика особенностей клинической картины
3.2.2. Сравнительная оценка степени нарушения микроциркуляции кожи больных псориазом в Присурском и Прикубниноцивильском субрегионах Чувашской Республики
3.2.3 Оценка электрофоретической подвижности эритроцитов у больных псориазом разных субрегионов Чувашии
3.2.4. Оценка состояния перекисного окисления липидов у больных псориазом в субрегионах Чувашской Республики
3.2.5. Оценка показателей провоспалительного цитокина ФНОа у больных псориазом, проживающих в разных субрегионах Чувашии
3.2.6. Оценка содержания цинка в сыворотке крови больных псориазом, проживающих в разных субрегионах Чувашской Республики
3.3. Изучение корригирующего влияния ацизола на динамику течения псориаза
3.3.1. Клиническая эффективность ацизола в терапии псориаза
3.3.2. Оценка коррекции ацизолом изменений кожной
м и кроциркуляции у больных псориазом
3.3.3. Оценка коррекции ацизолом электрофоретической подвижности эритроцитов у больных псориазом
3.3.4. Оценка коррекции ацизолом показателей перекисного окисления липидов у больных псориазом
3.3.5. Оценка коррекции ацизолом показателей провоспалительиого цитокина ФНОа у больных псориазом, проживающих в разных субрегионах
Чувашии
3.3.6. Оценка коррекции ацизолом показателей сывороточного
цинка у больных псориазом
3.4. Изучение корригирующего влияния светотепловой ХНЕтерапии в
лечении ограниченного псориаза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Современные научные данные свидетельствуют о неодинаковой распространенности, существенных особенностях и течения псориаза в различных климатогеографических регионах и этнических группах. Однако, определенно выделить климатические и географические факторы как наиболее значимые в распространенности псориаза пока не представляется возможным. На это указывают данные об отсутствии псориаза у эскимосов в Гренландии за лет отмечено только два случая заболевания, псориаз редко встречается у негров, среди американских индейцев, у японцев, среди австралийских аборигенов 0,2,1. Противоречивость суждений по эпидемиологии псориаза базовый уровень частоты псориаза, его динамика обусловлена, вероятно, рядом причин. Во первых, существенное влияние на показатели распространенности псориаза оказывает полнота их учета 9. Популяционные исследования могут внести ясность в вопрос о распространенности псориаза в различных возрастных группах, так как материалы, содержащие сведения об обращаемости больных за амбулаторной или госпитальной помощью, представляют собой специальную выборку по каким либо параметрам, в первую очередь, по тяжести заболевания, и не могут рассматриваться как репрезентативные не являются репрезентативными и анкетные данные 8. Однако и при проведении популяционных исследований в разных странах необходимо использование стандартизованных методов оценки распространенности этого заболевания 6. Во вторых, причиной различий в распространенности псориаза в отдельных регионах могут выступать сами популяционные особенности, обусловленные генетико демографическими, экологическими, социальноэкономическими факторами 9, 6. Одними из первых работ, посвященных изучению популяционной частоты псориаза с применением методов эпидемиологии, были исследования ЬотЬок , , где учитывалась роль генетических и средовых факторов в распространении псориаза. Автор, обследовав 0 человек населения Фарерских островов в Атлантическом океане, диагностировал псориаз у 2. Было также опубликовано 9, что частота псориаза колеблется в разных странах 6,5 в Германии, 5,5 в Ирландии, 4,8 в Шотландии, 3,7 в Испании, 2,3 в Швеции, 4,8 в Норвегии, 2 в бывшем СССР, от 2,2 до 4. США. Канаде. Высокий уровень псориаза ,8 был обнаружен в Казачьем, расположенном в Арктической части СССР 9. Большое число исследований, проведенных главным образом в Европе, Северной Америке, Японии продемонстрировали ассоциацию псориаза е различными локусами системы НЬА. А1. ВЗ. В, Су6, Э7 и многими другими. В и аллели находятся в значительном неравновесии с 6 и могут формировать гаплотипы в различных соотношениях. Это указывает на то, что 6 главным образом определяет восприимчивость к псориазу и многочисленные ассоциации являются результатом этого неравновесия 8. Среди континентов. Азия имеет наибольшую популяцию по количеству рас. Частота псориаза в Индии от 0,5 до 1,5 , от 4 до 5,5 в Малайзии, от 0. Японии, 3. Кувейте 9. В других областях Южной Америки распространенность псориаза следующая 1. Бразилии. Мексике, 2 в Венесуэле. Парагвайе 9. На Карибских островах обнаружено 6 больных псориазом. Распространение псориаза для этнически смешанного населения Египта и Южной Африки 3 и 4,5 соответственно. Уровень псориаза среди афроамериканцев, которые генетически наиболее связаны с западноафриканскими странами, также ниже. В сухих безводных странах восточной Африки Кения. Уганда и Танзания уровень псориаза 3,5, 2,8 и 3,0 соответственно 0. Исчерпывающее дерматологическое исследование, проведенное . Анд, не обнаружило ни одного случая псориаза. Псориаз отсутствовал также в племени америндес в удаленных районах Амазонки. Похожие наблюдения были сделаны среди жителей Аляски, а так же среди американских и Канадских индейцев. Изучения показали, что эти группы имеют низкую частоту В 9. В исследованиях, проведенных . X V. Испании, обший уровень псориаза 1. В отличие от Италии 3 в Испании псориаз распространен негомогенно среди центральных, северных и южных географических областей, а так же внутри провинций. Общая частота псориаза от 0 до 2.