Неблагоприятные последствия ошибочных действий врачей амбулаторно-поликлинического звена и инфекционистов при распознавании и лечении ботулизма

• Автор: Клишина, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 0 с. : 147 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение Глава

Современное состояние лечебнодиагностической помощи больным ботулизмом и проблемы врачебных ошибок

Собственные наблюдения. Материалы и методы исследования

Клиническая и правовая оценка профессиональной деятельности врачей амбулаторнополиклинического звена при диагностике и лечении ботулизма
Дефекты оказания лечебнодиагностической помощи больным ботулизмом, выявленные у врачей приемного отделения инфекционных стационаров
Оценка качества оказания медицинской помощи больным ботулизмом врачамиординаторами инфекционных стационаров
Заключение

Практические рекомендации

стр. 4 стр.
стр.
стр.
стр.
стр. 3 стр.6 стр.
Список литературы


Лечение больных ботулизмом направлено, в первую очередь, на удаление токсина из просвета желудочнокишечного тракта и, главное, его нейтрализацию в крови. Единственным специфическим средством, применяемым для лечения больных ботулизмом, является антитоксическая противоботулиническая сыворотка. Эффект от последней может быть достигнут лишь на ранних этапах болезни 8, , 7. Лечебная доза противоботулинической сыворотки составляет по 0 МЕ типов А и Е и МЕ типа В, которая должна вводиться больному однократно внугривенно. В ранние сроки заболевания показаны также промывание желудка, очистительная клизма и пероралыюе введение сорбентов. Смысл указанного вида лечения заключается в максимально быстром выведении из просвета желудочнокишечного тракта остатков пищи, возможно, содержащих остаточное количество экзотоксина ,5, 5. В случае дыхательных нарушений больным ботулизмом проводится искусственная вентиляция легких ИВЛ, которая способствует быстрой компенсации нарушенных функции внешнего дыхания. Представляется, однако, очевидным, что ИВЛ не останавливает развитие болезни, а лишь временно замешает утраченные дыхательные функции 8,5. При среднетяжелых и тяжелых формах ботулизма выраженный клинический эффект достигается при использовании гипербарической оксигенации ГБО. Положительное действие последней определяется, скорее всего, не устранением тканевой гипоксии, а ее пробуждающим влиянием на спящие мотонейроны 1, 2, 2. Прогноз направленности течения ботулизма зависит от ряда условий. Важнейшим из них являются правильно и быстро поставленный диагноз и, как следствие, своевременно назначенная адекватная терапия.