Клинико-морфологическая и иммуно-серологическая характеристика малосимптомных форм HCV - инфекции

• Автор: Семеняко, Надежда Александровна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАЛОСИМПТОМНЫХ ФОРМ НС VИНФЕКЦИИ.

1.1. Распространенность вирусного гепатита С

1.2. Особенности клинического течения НСУинфекции и возможности ее лабораторной диагностики.

1.3. Система антноксидантной защиты при вирусном гепатите С.

1.4. Проблемы и возможности противовирусной терапии ХГС.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МАЛОСИМПТОМНЫМИ ФОРМАМИ НСУИНФЕКЦИИ

3.1. Клиникоэпидемиологическая характеристика больных малосимптомными формами НСУинфекции.
3.2. Биохимическая, иммуносерологическая, вирусологическая характеристика пациентов малосимптомными формами НСУинфекции.
3.3. Состояние системы антноксидантной защиты у больных малосимптомными формами НСУинфекции.
3.4. Характер морфологических изменений ткани печени у пациентов малосимптомными формами НСУинфекции.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕКОТОРЫХ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ МАЛОСИМПТОМНЫМИ ФОРМАМИ НСУИНФЕКЦИИ
4.1. Персонализированная терапия больных малосимптомными формами
НСУинфекции.
4.2. Характер клиникобиохимических и вирусологических изменений у больных ХГС, получавших дополнительно к стандартной схеме терапии в качестве третьего препарата Циклофсрон.
4.2.1. Клиникобиохимическая и вирусологическая характеристика больных ХГС 1го генотипа, получавших в качестве третьего препарата Циклоферон
4.2.2. Клиникобиохимическая и вирусологическая характеристика больных ХГС не 1го генотипа, получавших в качестве третьего препарата Циклоферон.
4.3. Характер клиникобиохимических и вирусологических изменений у больных ХГС, получавших дополнительно к стандартной схеме терапии в качестве третьего препарата Галавит
4.3.1. Клиникобиохимическая и вирусологическая характеристика больных ХГС 1го генотипа, получавших в качестве третьего препарата Галавит
4.3.2. Клиникобиохимическая и вирусологическая характеристика больных XIX не 1 го генотипа, получавших в качестве третьего препарата Галавит
4.4. Характер клиникобиохимических и вирусологических изменений у больных XIX, получавших дополнительно к стандартной схеме терапии в качестве третьего препарата Деринат
4.4.1. Клиникобиохимическая и вирусологическая характериятика больных ХГС 1го генотипа, получавших в качестве третьего препарата Деринат
4.4.2. Клиникобиохимическая и вирусологическая характеристика больных ХГС не 1го генотипа, получавших в качестве третьего препарата Деринат
4.5. Сравнительная характеристика эффективности различных схем лечения больных ХГС
4.6. Характер и частота встречаемости нежелательных явлений у больных, получавших различные схемы лечения
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Хронический вирусный гепатит С, протекая клинически малосимптомно, характеризуется наличием выраженной репликативной активности вируса, что является основанием для назначения индивидуально подобранной противовирусной терапии. При малосимптомном течении ХГС выявляются выраженные изменения в системе антиоксидаитной защиты, характеризующиеся снижением коэффициента и каталазы, повышением супероксиддисмутазы, что может служить основанием для назначения антиоксидантов и иммунокорригирующих препаратов. Включение в стандартную схему лечения больных ХГС иммуномодулирующих препаратов в индивидуально подобранной дозе позволяет добиться выраженного клинического эффекта, улучшения переносимости противовирусных препаратов, нормализации показателей системы антиоксидантиой защиты и, в целом, повышения эффективности проводимой противовирусной терапии. Публикации. Основные положения и выводы диссертационного исследования опубликованы в 9 научных работах, в том числе 6 статьях в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 8 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 0 источников, в том числе 0 отечественных и 0 зарубежных. Текст содержит таблиц и 8 рисунков. ГЛАВА 1. Вирусный гепатит С ВГС широко распространен в различных странах мира, занимая скромное место вэтиологической структуре острых вирусных гепатитов. ВГС отличается высоким потенциалом хронизации с исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному Лобзин Ю. В., Радченко В. Г., Сологуб Т. В., Виноградова Е. Н., Стрелянная Е. В. Рахманова А. Г., . По некоторым оценкам, до 0 млн. Vинфекцией Хазанов А. И., Игнатова Т. М., Хомченко И. В., Онищенко Г. Г., Блюм Х. Е., . Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации по гепатиту С остается неблагополучной. Показатель заболеваемости этой инфекцией в период с по г. Геном вируса гепатита С V был впервые выделен в году группой американских учных во главе с М. Вирус относится к семейству vivii, внутри которого он является единственным представителем рода ivi Яковлев , Серова В. В., Апросина З. Г., . Геном V представлен однонитевой линейной РНК, которая состоит примерно из нуклеотидов. ЫБбферменты, участвующие во внутриклеточной репликации вируса , ЫБЗгеликаза, 5ii3 Сориисон С. Н., . Согласно наиболее употребляемой классификации, все изоляты V группируются в 6 главных генотипов, обозначаемых арабскими цифрами от 1 до 6. Внутри каждого генотипа выделяют субтипы, которые включают изоляты, состоящие из квазивидов. В настоящее время известно более 0 субтипов V Мукомолов С. Л., . Вирусный гепатит С можно с полным основанием отнести к антропонозным кровяным вирусным инфекциям с гемоконтактным механизмом передачи, который реализуется как искусственными, так и естественными путями. Источником инфекции являются больные всеми формами острого и хронического ВГС, а также больные латентно протекающими хроническими формами Арамекин О. Л., Дунаевский , Жданов К. В., Карпов В. В., Игнатова Т. М., Рахманова А. Г., . Отечественными и зарубежными исследователями было установлено, что риск инфицирования V составляет при обширных переливаниях крови , внутривенном введении наркотических средств , гемодиализе , беспорядочных сексуальных контактах до 7, а среди медицинских работников около 6 Рахманова А. Г., Лобзин Ю. В., Сюткин В. Е., Хомченко И. В., Григорьев П. Я., Григорьева Т. Д., М. Е., i М, . Высокому риску инфицирования V подвергаются пациенты, страдающие гемофилией, получающие препараты крови, факторы свртывания а так же больные отделений хронического гемодиализа, при этом содержание антиV у таких больных составляет от 1 до в зависимости от полученных процедур Шерлок. Ш. и др. Шевченко ЮЛ. Жибурт Е. Б., . В настоящее время самой многочисленной является группа риска пациентов, употребляющих внутривенные психоактивные вещества Голбан Т. Д., Сологуб Т. В., Сидаков Б. М., Шелухина В. Р., Виноградова Е. Н., Яковлев , Самотина С. В., Стрелянная Е.