Особенности клинико-лабораторных проявлений инфильтративного туберкулеза легких при использовании комбинированных методов терапии

• Автор: Шовкун, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 342 с. : 19 ил.

В.А. В.А. РостовнаДону

лимфоцитов и цитотоксических С Тлимфоцитов, также способных участвовать в киллинге микобаюсрий ,,1,2. Важную роль в антимикобактериальной защите играет и продуцируемый моноцитами ТЧЗРр, который стимулирует усиление хемотаксиса моноцитов и экспрессии Рсрецегтторов ингибирует продукцию моноцитами реактивных соединений азота и кислорода подавляет пролиферацию Тклеток, препятствуя функции ЕКК и ЦТЛ угнетает синтез ИФНу, ИЛ1 и ФНОа ,,,0,8. Представляется вероятным, что способность макрофагов подавлять рост МВТ в очаге инфекции частично зависит от баланса Тврр и ИФНу. Важную роль в противотуберкулезной защите играет и ФНОа, который стимулирует рост микобактерий, но в то же время, ФНОа способствуег индукции формирования гранулемы в очаге туберкулезного поражения 7,4. Межклеточное взаимодействие между Тлимфоцитами и макрофагами играет важную роль в формировании гранулемы и противоинфскционной защиты при туберкулезе. Ключевым в формировании клеточного иммунитета является способность Тлимфоцитов синтезировать ИФИ у и ИФН а, которые активируют макрофаги 7,8,5.


Указания многих авторов 7,2,4 свидетельствуют о том, что на течение туберкулезной инфекции большое влияние оказывают свойства МБТ, такие как вирулентность, жизнеспособность, а также лекарственная устойчивость. Особого внимания заслуживает тот факт, что в последние годы увеличивается число пациентов, выделяющих полирезистен гные штаммы микобактерий 8,9,0,7. В таких случаях отмечается угнетение клеточного иммунного ответа за счет снижения Тхелперов. ИЛ2, что свидетельствует о снижении активности Тхелперов типа I, а также со значительным усилением синтеза противотуберкулезных антител ,,5,6,3,9,7 при уменьшении концентрации ЦИК в сыворотке крови. Выявлены корреляционные связи продукции ИЛ2 с характером иммунного ответа и динамикой специфического процесса 0. Состояние иммунной системы организма может явиться причиной развития лекарственно устойчивых форм МБТ 7,3,0. Назначение стандартных схем химиотерапии у одних больных приводит к развитию лекарственной устойчивости, тогда как у других, МБТ продолжают оставаться чувствительными к антибактериалыгым препаратам. Если защитные механизмы макроорганизма достаточно активны, немногочисленные ЛУ МБТ, появляющиеся в процессе лечения, могут быть подавлены и лечение оказывается эффективным. Если естественные защитные механизмы угнетены, то в процессе лечения происходит постоянное увеличение количества устойчивых форм, так как они беспрепятственно размножаются. То есть, не само появление устойчивых форм, а их способность интенсивно размножаться в организме является причиной неэффективности антибактериальной терапии при появлении лекарственной устойчивости.