Состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с врожденными пороками и аномалиями развития сердца

• Автор: Атаянц, Ольга Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 14 ил.

Постоянно ухудшающаяся экологическая обстановка способствует росту удельного веса врожденных аномалий и пороков сердца. Антропогенное загрязнение окружающей среды в сочетании с природообусловленным изменением микроэлементного состава биосферы создают региональные особенности врожденных и приобретенных заболеваний ,,, , , , , , , , , , , , 5. Болыгые с левоправыми шунтами дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок и др. Закрытие септальных дефектов это основной вид хирургической коррекции у этой группы детей, приводящей в большинстве случаев к полному восстановлению трудоспособности ребенка. Лечение тем эффективнее, чем ранее выполнена операция. Однако оперативные вмешательства выполняются таким детям чаще после года. Такое положение объясняется недостаточно развитой кардиохирургией грудничкового возраста, отсутствием технического и кадрового обеспечения в большинстве кардиоцентров и запоздалым направлением детей на хирургическое лечение , 0, 2, 3, 4, 5, 7, 6. Поздняя хирургическая коррекция ВПС способствует формированию различных осложнений, среди которых наиболее значимыми являются сердечная недостаточность и легочная гипертензия , 0, 4, 5, 9.

К таким болезням прежде

всего относятся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта эзофагиты, гастриты, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь, дисфункциональные расстройства билиарного тракта, холециститы и др Последние могут провоцировать у детей с ВПС развитие различных вариантов аритмий, включая пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию предсердий , 0, 5, 9. Однако публикации посвященные взаимообусловленности ВПС и заболеваний пищеварительного тракта единичны. Тем более редки литературные сообщения о терапевтической коррекции этих нарушений. Врожденные пороки сердца и пищеварительный тракт. Заболевания пищеварительного тракта формируются у лиц с клиническим манифестированием сердечной недостаточности СИ. Так, имеются данные о взаимосвязи гастроэзофагеального рефлюкса ГЭР с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и влиянии его на качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью , . Известно, что дисфагия у больных с СН имеет также эзофагеальную природу. Причинами этого служат аневризма грудного отдела аорты, атеросклеротическая деформация аорты, изменения конфигурации подключичных артерий, дилатация левого предсердия , , , . Эндоскопическое исследование при дисфагии выявляет пульсацию его стенки и компрессию просвета пищеварительной трубки в средних отделах пищевода. Изменений со стороны слизистой оболочки обычно не наблюдается, эндоскоп свободно проходит через суженный участок. Наличие подобных стенотических изменений в дистальных и проксимальных отделах косвенно свидетельствует о дилатации всех камер сердца , 8. Пищеводная манометрия выявляет зону высокого давления, возникающую с циклической частотой в зависимости от сердечных сокращений.