Распространенность нейросенсорной тугоухости у детей Челябинской обл. Основные направления профилактики, абилитации и реабилитации в условиях специального коррекционного образовательного учреждения

• Автор: Черныш, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 161 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиологическая характеристика детской тугоухости в сравнительном аспекте.

1.2 Этиологическая структура тугоухости на современном этапе

1.3 Патогенетические особенности ХНСТ и их связь с изменениями центральной нервной системы
1.4 Основные направления лечения, абилитации и реабилитации детей со сниженным слухом
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙНЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТ ЬЮ

2.1 Общая клиническая характеристика наблюдавшихся детей

2.2 Методы обследования детей, страдающих нейросенсорной тугоухостью

2.3 Методика ММРТ в лечении детей, страдающих

нейросенсорной тугоухостью
2.4 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ
НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ У ДЕТЕЙ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ
ОБЛАСТИ.
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СЛУХОВОЙ И ПСИХО
МНЕСТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ
НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ
4.1 Состояние слуховой функции у детей исследуемой группы
4.2 Анализ основных психических функций у детей с
нейросенсорной тугоухостью и ее зависимость от степени потери слуха
ГЛАВА 5. КОМПЛЕКС АУДИОВИЗУАЛЬНОЙ СТ ИМУЛЯЦИИ В СИСТЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ.
5.1 Влияние аудиовизуальной стимуляции на слуховую функцию
в комплексной терапии ХНСТ у детей
5.2 Корреляция динамики слуховой и основных психических функций на фоне ММРТ воздействия в системе реабилитационных мероприятий
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХНСТ хроническая нейросенсорная тугоухость МРТ магниторезонансная томография
ЦНС центральная нервная система
ЭЭГ электроэнцефалография
ЭХОЭГ эхоэнцефалография
РЭГ реоэнцефалография
ММРТ микроволновая магниторезонансная терапия.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Экспериментальные исследования статоакустической системы у животных выявили богатую вегетативную, в том числе адренергическую (симпатическую) иннервацию её периферических образований. Известно, что в патогенезе ряда слуховых и вестибулярных нарушений существенное значение имеет дисфункция вегетативной нервной системы (ВИС), которая на ткани и органы оказывает адаптационно-трофическое влияние, обеспечивая адекватные компенсаторно-приспособительные сосудистые и тканевые реакции при помощи биологически активных веществ -нейромедиаторов: дофамина, серотонина, адреналина, норэпинефрина, нитроксида (, , 7, 6). Сведения о локализации адренергических нервных структур в барабанной полости и лабиринте позволяют утверждать, что адренергическая иннервация среднего и внутреннего уха человека имеет двойное происхождение. Одна часть связана с пери васкулярными сплетениями, другая часть, независимая от кровеносных сосудов, начинается в ЦНС, достигая периферии в составе лицевого, вестибулокохлеарного и других нервов. Так же в структурах внутреннего и среднего уха обнаружены моноаминоциты - «местные клетки-регуляторы», содержащие [ранулы серотонина, норадрсналина, дофамина и другие биогенные амины (, 0). Некоторые исследователи рассматривают связи ретикулярной формации, таламуса и слухового анализатора как нейротрофические (0, 9). Отдельные авторы сообщают о влиянии специфического раздражения слухового анализатора на вегетативные функции здоровых людей (). Единичные сообщения отражают зависимость эффективности электролечения ХНСТ от исходного тонуса вегетативной нервной системы у детей (). Большое число публикаций посвящено состоянию вегетативной нервной системы у детей, имеющих заболевания лор-органов. Ряд авторов при оценке вегетативного тонуса детей, страдающих тугоухостью, выявили, что преобладающее количество пациентов имеет симпатикотонический тип вегетативного равновесия (%), гиперсимпатикотонический тип характерен для % (, ,,,, 1, 5, 3, 8, 6). Г.Д. Тарасова отмечает абсолютное преобладание среди - детей с экссудативным средним отитом пациентов с исходным напряжением регуляторных механизмов (,6%), у которых на предъявление нагрузок возникала неадекватная перестройка сосудистой системы, что свидетельствовало о присущем этим детям нарушении вегетативного гомеостаза (5). Внедрение в широкую практику кардиоинтервалографии позволило объективно оценивать роль ВНС в патологических процессах внутреннего уха (0, 7). Анатомической особенностью центральных отделов вестибулярного анализатора является то, что его ядра относятся к «сердцевине мозга», а вегетативные нарушения, обусловленные патологическими изменениями в этой зоне имеют сегментарный характер. В свою очередь корковые структуры слухового анализатора имеют отдельную высокодифференцированную структуру, а вегетативные нарушения носят надсегментарный характер (). А.М. Вейн выделяет ещё одну группу, в которой сочетаются поражения надсегментарного и сегментарного уровня, к ним относится сочетание соматических и психических расстройств (). Как известно, наличие слухового дефекта является мощным психическим травмирующим фактором как эндогенного характера, зависящего от конституциональных особенностей личности, так и экзогенного, обусловленного отношением окружающих к неслышащему человеку. У взрослых данная особенность играет важную роль в профессиональной деятельности, а у ребенка — в успешности абилитации (, 2). Сфера психологического комфорта в детской популяции - это глобальная проблема, так как развитие интеллекта, речи, коммуникативных функций, способности к обучению при наличии дефекта слуха на неблагоприятном психо-эмоциональном фоне весьма затруднительно (7). Исследования последних лет показали, что среди здоровых детей задержка психического развития, нарушение восприятия и внимания, признаки эмоциональной лабильности практически не встречаются, тогда как наиболее высоких показателей они достигают у детей, даже с незначительной тугоухостью (1 степени), кроме того, у слабослышащих детей значительно чаще встречаются нарушение памяти, тревожная напряженность, невротические реакции (2).