Характеристика нарушений интракраниального кровотока и обоснование тактики лечения детей с тяжелой черепно-мозговой травмой

• Автор: Селезнева, Жанна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 28 ил.

1.2. Современные методы диагностики черепномозговой травмы

у детей

1.3. Современные принципы интенсивной терапии у детей

с черепномозговой травмой

ГЛАВА 2.

Характеристика наблюдений. Методы исследования.,.

2.1. Клиническая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования общие и специальные

ГЛАВА 3.
Характеристика нарушений интракраниального артериального кровотока и их влияние на тактику лечения детей с тяжелой черепномозговой травмой.

3.1. Общая характеристика нарушений

3.2. Магистральный поток.,.
3.3. Гиперперфузия.
3.4. Спазм проксимальных отделов интракраниальных артерий
3.5. Затрудненная перфузия на фоне отека мозга.
ГЛАВА 4.
Характеристика нарушений интракраниального венозного кровотока и их влияние на тактику лечения детей с тяжелой черепномозговой травмой.
4.1. Общая характеристика нарушений.
4.2. Динамика скорости венозного кровотока в прямом синусе
в группе больных, получавших консервативное лечение
4.3. Динамика скорости венозного кровотока в прямом синусе
в группе больных, получавших оперативное лечение.
ГЛАВА 5.
Прогностическая значимость данных транскраниальной допплерографии и когерентного анализа ЭЭГ у детей с тяжелой черепномозговой травмой.
5.1 Комплексная оценка динамики интракраниального кровотока
и уровня межполушарных связей при благоприятном исходе
5.2 Комплексная оценка динамики интракраниального кровотока
и уровня межполушарных связей при неблагоприятном исходе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Твердая мозговая оболочка у младенцев плотно приращена к внутренней поверхности костей черепа. Это обусловливает опасность разрыва оболочек мозга в момент механического воздействия 7, , , , 1. Н.Г. Дамье отмечал, что в зависимости от возраста ребенка кости черепа различно реагируют на травму . Он различает 3 периода в развитии черепа у детей. Гак, в I периоде от 1 года до 3 лет швы между костями еще открыты и поэтому травмирующая сила оказывает только местное влияние. Во II периоде от 3 до 7 лет края костей смыкаются, но полного сращения между ними еще нет. В результате этого эластичный череп смягчает силу удара, и воздействие его распространяется на близлежащие части черепа и мозга незначительно. В III период 7 лет и старше изза окостенения швов череп представляет собой единое костное образование, и травматическое воздействие распространяется широко во все стороны, нередко вызывая противоудар. При этом отмечено, что швы черепа закрываются полностью лишь к годам. Это обеспечивает на протяжении всей жизни ребенка возможность увеличения объема черепа при повышении внутричерепного давления за счет расхождения швов. У детей, когда процесс окостенения основания черепа не закончен, хрящевые прослойки между костями, амортизируя удары, препятствуют возникновению переломов. В результате этого переломы основания черепа у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых, и тем реже, чем младше возрастная группа . Каждая ямка основания черепа имеет анатомические особенности, влияющие па патогенез е переломов. Передняя ямка спереди защищена костями и мышцами лицевого черепа.