Осложнения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков: региональный мониторинг, оптимизация медицинской помощи

• Автор: Азова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 293 с. : 31 ил.

1.1 .Особенности сахарного диабета 1 типа у детей и подростков.

1.2. Новые региональные подходы в разработке и реализации медицинской

помощи в области охраны здоровья детей в России

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования.

Глава 3. СИСТЕМА РЕГИОНАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ДИАБЕТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
3.1 Заболеваемость и распространенность СД 1 типа у детей и подростков в Нижегородском регионе

3.2. Роль специализированного регистра СД I типа для детей и подростков

в мониторировании диабетических осложнений.

3.3. Медикосоциальные предпосылки развития диабетических осложнений у детей и подростков.
3.4. Клиникометаболические предпосылки развития диабетических осложнений у детей и подростков
Глава 4. РЕГИОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ДИАБЕТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
4.1 Острые осложнения СД 1 типа.
4.2 Хронические осложнения СД 1 типа
4.2.1 Диабетическая нефропатия
4.2.2 Диабетическая периферическая полинейропатия.0
Глава 5. РЕГИОНАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ДИАБЕТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИЛИ АССОЦИИРОВАННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА СОСТОЯНИЙ
5.1 Липоидный некробиоз.
5.2. Фосфорнокадьциевый обмен
5.3. Физическое развитие
5.4. Половое развитие.
5.5. Инфекционные осложнения
5.5.1 Особенности клеточного и гуморального иммунитета у детей, подростков с осложнениями СД 1 типа
5.5.2 Возможности иммуноглобулина человеческого для внутривенного введения в лечении инфекционновоспалительных заболеваний у детей и подростков с СД 1 типа.
5.5.3 Клиникоиммунологический анализ эффективности вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции у детей и подростков с диабетическими осложнениями
Глава 6. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
И ПОДРОСТКАМ С ДИАБЕТИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Идентификация факторов внешней среды, приводящих к развитию СД 1 и его осложнений, наиболее простой и безопасный способ профилактики заболевания а главное, снижение или устранение влияния факторов внешней среды более реально, чем изменение генетической предрасположенности индивидуума. К сожалению, факторы внешней среды, обусловливающие развитие СД 1 и его осложнений, исследованы недостаточно полно. Продемонстрирована связь между социальными факторами и системными проявлениями СД 6, 1. В многочисленных исследованиях показано участие биохимических, гормональных, иммунологических факторов в механизмах развития СД 1 и, особенно, его осложнений , , , 7, 1, 0, 6, 6, 9. В настоящее время рассматриваются нейроиммуноэндокринные аспекты патогенеза сахарного диабета и его осложнений 4, , 9. Многие исследователи считают, что вегетативная дисфункция способствует формированию сосудистых осложнений, автономной диабетической полинейропатии , , 3. О.З. Пузикова и др. ЦНС при СД 0. Ряд исследователей доказали, что сопутствующая патология, особенно патология желудочнокишечного тракта, часто встречается у детей и неблагоприятно оказывает влияние на течение сахарного диабета, способствуя декомпенсации и возникновению его осложнений , 6, 0, 9. Н.В. Маврычева и соавг. АГ, существенная доля жира в массе тела, инсулинорезистснтность, повышенное содержание липопротеидов низкой плотности, фибриногена 8. Обсуждается рядом авторов провоцирующая роль белка коровьего молока в формировании сахарного диабета 1 типа и его осложнений 2. В.В.