Морфо-функциональные показатели здоровья учащихся старших классов с малыми аномалиями развития сердца

• Автор: Бодрикова, Светлана Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 142 с. : 9 ил.

Введение

Глава 1. Малые аномалии развития сердца у подростков учащихся

классов современные аспекты распространенности, диагностики, к ческих проявлений и диспансеризации Обзор литературы.
1.1. Морфологические признаки, классификация и диагностика ма лых аномалий развития сердца

1.2. Характеристика подросткового периода

1.3 Медикобиологические особенности, вегетативный гомеостаз подростков с МАРС

1.4 Состояние здоровья подростков с МАРС

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Распространенность и структура малых аномалий развития

сердца у детей и подростков

3.1 Характеристика распространенности и структуры МАРС у школьников крупного промышленного центра
3.2 Частота и струкгура МАРС, у старшеклассников с синдромом вегетативной дистонии
3.3 Частота и структура МАРС у пациентов кардиоревматологиче ского отделения
Глава 4. Результаты комплексной оценки состояния здоровья учащихся
старших классов с малыми аномалиями развития сердца
4.1 .Характеристика самочувствия старшеклассников с МАРС по ре
зультатам анкетного теста
4.2. Показатели физического развития старшеклассников с МАРС
4.2.1 Результаты антропомерического скрининга старшекласс ников с МАРС
4.2.2 Результаты оценки соматотипологических вариантов тело
сложения старшеклассников с МАРС
4.2.3 Оценка уровня биологического развития старшеклассников с МАРС
4.2.4 Оценка функциональных показателей физического развития старшеклассников МАРС
4.3 Оценка заболеваемости старшеклассников МАРС Глава 5. Характеристика вегетативного гомеостаза, данных инструментального обследования и результатов функциональных проб у учащихся старших классов с МАРС
5.1. Характеристика показателей вегетативного гомеостаза у учащихся старших классов с МАРС
5.2. Характеристика данных инструментального обследования у учащихся старших классов с МАРС
5.2.1 Характеристика данных электрокардиографического обследования и холтеровского ЭКГ мониторирования у учащихся старших классов с МАРС
5.2.2 Характеристика данных эхокардиографического обследования у учащихся старших классов с МАРС и СВД
5.3. Характеристика функциональных показателей учащихся старших классов с МАРС и СВД
Глава 6. Обоснование медикоорганизационных мероприятий по выявлению малых аномалий развития сердца у учащихся старших классов и их диспансерному наблюдению
6.1. Обоснование выделения групп диспансерного наблюдения учащихся старших классов с МАРС
6.2. Алгоритм и мероприятия по выявлению и диспансеризации учащихся старших классов с МАРС
Заключение
Практические рекомендации
Список литературы


На современном этапе развития медицины функциональные изменения рассматриваются не только как нарушение нейрорегуляторных механизмов, но и как ультраструктурная патология субклеточная, молекулярная, биохимическая, которая ранее не определяясь в виду отсутствия технологий. Значительный прогресс достигнут в области компьютерных медицинских систем анализа электрокардиографических, ультразвуковых и других данных, что позволило достичь высокой точности в выявлении структурных и функциональных изменений сердца и сосудов ,, , , 2, 1, 5, 9. Малые аномалии развития сердца МАРС, МАС являются морфологической основой функциональных изменений сердечной деятельности, в основе которых лежит соединителыютканная дисплазия СТД , , 8, 9, 4. Морфологические признаки, классификация и диагностика малых аномалий развития сердца. Соединительная ткань уникаЛьна по своей структуре и функции, что создает условия для возникновения большого числа ее аномалий и заболеваний, вызванных как хромосомными и генными дефектами, так и возникающих в результате внешних воздействий в периоде онтогенеза ухудшение экологической обстановки, плохое питание, стрессы. Все это позволяет определить синдром СТД как нозологически самостоятельный синдром полигенномультифакторной природы, проявляющийся внешними фенотипическими признаками СТД в сочетании с диспластическими изменениями соединительной ткани и клинически значимой дисфункцией одного или нескольких внутренних органов , , , , 5. В основе синдрома СТД лежит генетически детерминированный дефект коллагена, проявляющийся снижением содержания отдельных его видов или нарушением их соотношения, что ведет к изменению структуры соединительной ткани , , , , , , , 3, 8, 4, 7, 6, 8. Впервые соединительнотканная дисплазия была описана в году Меекегеп, затем А. Н. Черногубовым , А. Марфан , Э. Эрлес , Ф. Данло цитируется но , . Дальнейшее изучение позволило установить наследственный характер ряда синдромов, в основе которых лежа известные моногенные дефекты экстрацеллюляриого матрикса, наследуемые по аутосомнодоминантному или аутосомнорецессивному типам это дифференцированные дисплазии соединительной ткани наследственные нарушения соединительной ткани. К ним относят синдромы Марфана, ЭлерсаДанло, несовершенный остеогенез, синдром вялой кожи и др, большинство из которых встречаются достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев набор фенотипических признаков не укладывается ни в один из дифференцированных синдромов и в этих случаях данная патология именуется как недифференцированная соединительнотканная дисплазия , , , 0, 9, 5, 2, 3, 8. К последней относится и синдром соединительнотканной дисплазии сердца, объединяющий многочисленную группу аномалий каркаса сердца, которые заслуживают особого внимания, ввиду большой распространенности, значимости клиникофункциональных проявлений и тяжести осложнений. Развитие представлений об этих аномалиях стало возможным благодаря внедрению в практику эхокардиографического исследования. Одггако лишь в г. НьюЙорской ассоциации кардиологов были включены соединительнотканные дисплазии сердца 2х этиологических классов. К первому классу отнесены дифференцированные аномалии ко второму изолированные изолированный и комбинированный клапанный пролапс, аортальная регургитация, выбухание аортального кольца, аневризма легочной артерии , , , 3, 9. В г. Омске на симпозиуме, посвященном проблеме врожденной дисплазий соединительной ткани, сердечные дисплазии были выделены в самостоятельный синдром, включающий пролапсы клапанов сердца, аневризмы межпредсердной перегородки и синусов Вальсальвы , , . СТД сердца как проявления недифференцированной СТД синдром СТД. СТД сердца при отсутствии иных фенотипических признаков СТД изолированные СТД сердца. Случаи изолированных СТД сердца достаточно редки и клинически намного благоприятнее, чем 2 других варианта. Наиболее распространенной и клинически значимой является 2я группа, когда СТД сердца сочетаются с другими фенотипическими признаками СТД ,, . Согласно определению Белозерова Ю.