Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности

• Автор: Веденина, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 159 с. : 2 ил.

1.1. Механизмы развития перинатальной гипоксии и е исходы в периоде новорожденности
1.2. Нервнопсихическое развитие детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию
1.3. Состояние вегетативной нервной системы у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию
ГЛАВА 2. Объем и методы исследования больных
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика наблюдаемых детей
3.1. Клиникоанамнестическая характеристика и особенности неонатального периода у детей, перенесших церебральную ишемию
3.2. Состояние здоровья, физическое развитие детей трехлетнего возраста, перенесших церебральную ишемию
ГЛАВА 4. Состояние нервной системы и нервнопсихического развития детей трехлетнего возраста, перенесших церебральную ишемию
4.1. Состояние центральной нервной системы детей трехлетнего возраста, перенесших церебральную ишемию
4.2. Результаты исследования состояния вегетативной нервной системы.
4.3. Особенности нервнопсихического развития детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности
ГЛАВА 5. Прогнозирование формирования вегетативных нарушений у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В корковом веществе поражается гиппокамп и, в меньшей степени супралимбический кортекс в диэнцефальной области гипоталамус, таламус и наружное коленчатое тело среди базальных ганглиев хвостатое и чечевидное ядра, бледный шар в среднем мозге ядра глазодвигательного и блокового нервов, красное ядро и черная
субстанция, ретикулярная формация в варолиевом мосту двигательные ядра тройничного и лицевого нервов, ядра кохлеарного нерва, собственные ядра моста и ретикулярная формация в продолговатом мозге дорсальное двигательное ядро блуждающего нерва в мозжечке клетки Пуркинье, зубчатое ядро и ядро покрышки. Поражение спинного мозга и ствола при гипоксии остается дискуссионным вопросом 3, 0, 1. С одной стороны нельзя исключить, что селективный некроз нейронов в этих областях обусловлен нарушением кровообращения в вертебробазилярной системе. С другой стороны, спинальные нарушения могут являться следствием непосредственного влияния гипоксии на эти отделы мозга. Локализация селективного повреждения нейронов при гипоксическиишемических нарушениях мозга различаются у доношенных и недоношенных детей. По данным ряда иностранных авторов 7, 4, 8, 9, у доношенных детей поражение, как правило, билатеральное. В патологический процесс вовлекаются гиппокамп, вентральные отделы моста, нижние оливарные ядра, расположенные в стволе головного мозга, клетки переднего рога головного мозга. Фокальный и мультифокальный ишемические центральные некрозы локализуются преимущественно по зонам кровоснабжения крупных артерий мозга. Причиной подобных нарушений может явиться окклюзия крупных и мелких мозговых артерий. Определенную роль играет венозный тромбоз. Итогом таких расстройств кровообращения является формирование порэнцефалии, мультикистозной энцефаломаляции. В редких наблюдениях возможно развитие периинтравентрикулярных кровоизлияний вследствие неполного обратного развития герминального матрикса, разрыва хориоидальных сплетений, сосудистых мальформаций. У недоношенных детей преимущественно поражаются нейроны коры головного мозга, гиппокамп, клетки Пуркинье мозжечка, краниальных нервов ствола мозга.