Клинико-иммунологическая характеристика энтероколита у недоношенных детей с внутриутробными инфекциями (прогнозирование и лечение)

• Автор: Красильникова, Наталья Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 166 с. : 19 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Иммунологический статус недоношенных детей с энтероколитом на фоне внутриутробных инфекций9

4. Глава 5. Выводы. Приложение

способствовать сбою элиминации и развитию транслокации микробов из кишечника, вплоть до генерализации инфекции , , 4. Пусковым механизмом патофизиологических процессов, приводящих к поражению кишечной стенки при некротическом энтероколите НЭК, является селективная циркуляторная ишемия кишечника, вызываемая перинатально возникающим стрессом, рис. Ишемия представляет собой реакцию организма, направленную на защиту жизненно важных органов, неустойчивых к длительной гипоксии в условиях централизации кровообращения, которая у недоношенных детей чаще бывает компенсаторной или вторичной, развиваясь на фоне гиповолемии, тяжелой гипоксемии или кардиогенных нарушений декомпенсированный синдром малого сердечного выброса. Реже централизация является первичной или патологической и связана с воздействием эндотоксинов при генерализации инфекции.


Вторым компонентом, играющим определяющую роль в развитии НЭК в ослабленном организме недоношенного ребенка, является инфекционный агент, рис. НЭК возникает, как правило, после го дня жизни, то есть когда кишечник новорожденного уже полностью колонизирован микробами. В норме транслокация микробов из просвета кишки в кровоток предотвращается, благодаря барьерной функции слизистой кишки. Вызывая поражение слизистой, инфекционный агент нарушает ее барьерную функцию, которая у недоношенных детей и сама по себе несовершенна, как физиологически, так и иммунологически. Продукция всех видов иммуноглобулинов у плода носит весьма ограниченный характер и в пуповинной крови они присутствуют лишь в следовых количествах. У недоношенных детей снижен и неспецифический иммунитет, который обеспечивается бактериальным антагонизмом нормальной микрофлоры кишечника, желудочного и кишечного соков, протеолитическими ферментами, солями желчных кислот, муцином, фагоцитозом и уровнем кишечной перистальтики. Однако, в первые три недели жизни а именно в этот период развивается НЭК снижены как кислотность желудочного сока, так и секреция пепсина, трипсина и хемотрипсина. Взрослого уровня эти показатели достигают не ранее 4недельного возраста. Транслокации микробов из просвета кишки в кровоток способствуют также недостаточное развитие микроворсинок слизистой тонкой кишки и несовершенство их антигенсвязывающей функции. Кроме того, для недоношенных детей характерна гипоперистальтика кишечника, поскольку координация перистальтики формируется лишь в конце третьего триместра беременности 8й месяц гестации 7,,4.