Клинико-диагностической значение отдельных энзимов и фактора некроза опухоли-[A] при кардиоадаптации и развитии постгипоксической кардиопатии у новорожденных детей

• Автор: Вязовая, Инна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 0 с. : 143 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КАРДИОАДАПТАЦИИ И ДИАГНОСТИКИ ПОСТГИПОКСИЧЕСКОЙ КАРДИОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ .
1.1. Значение перинатальных факторов в развитии хронической внутриутробной гипоксии и кардиоадаптации новорожденных детей
1.2. Диагностика постгипоксической кардиопатии у новорожденных.
1.3. Состояние биохимических показателей у новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию и асфиксию
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика наблюдаемых детей и их матерей
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКОПЕРИНАТОЛОГИЧЕСКИЕ, ДИСФЕРМЕНТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ЗНАЧЕНИЕ ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ ПРИ КАРДИОАДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ГИПОКСИЮ. .
3.1. Состояние перинатальных фахторов и клиникобиохимическая оценка кардиоадаптации новорожденных, перенесших асфиксию.
3.2. Перинатальные факторы, активность отдельных энзимов и уровня фактора некроза опухолиа при кардиоадаптации новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ ЭНЗИМОВ И ФАКТОРА НЕКРОЗА ОПУХОЛИ ПРИ ПОСТГИПОКСИЧЕСКОЙ КАРДИОПАТИИ У
НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
выводыI
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявить особенность активности изучаемых ферментов, уровня ФНО-<х и клинико-инструментальных данных при кардиоадаптации у новорожденных, перенесших асфиксию и хроническую внутриутробную гипоксию. Определить зависимость активности КФК, ЛДГ4, ЛДГ5 и уровня ФНО-а от величины депрессии зубца Т на ЭКГ, установить диагностическое значение дисферментных нарушений и уровня ФНО-а при постгипоксической кардиопатии. Разработать алгоритм диагностики постгипоксической кардиопатии на основе определения признаков хронической внутриутробной гипоксии и комплексной оценки кардиоадаптации у новорожденных детей. Научная новизна работы. Определены особенности активности КФК, ЛДГ, изоферментов 4 и 5 ЛДГ, уровня ФНО-а и клинико-инструментальных данных при кардиоадаптации новорожденных, перенесших асфиксию и хроническую внутриутробную гипоксию. Активность КФК, ЛДГ, ЛДГ4 и уровня ФНО-а отражают остроту биохимических нарушений при кардиоадаптации у новорожденных, перенесших асфиксию. Наиболее чувствительными показателями дисферментемии у новорожденных детей, перенесших ХВГ, являются определения активности КФК, ЛДГ4 и ЛДГ5. КФК, ЛДГ4, ЛДГ5 и уровня ФНО-6 могут быть продолжительными. Выявлена корреляционная зависимость активности отдельных энзимов и уровня ФНО-а от величины депрессии зубца Т и частоты встречаемости блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ при постгипоксической кардиопатии. Увеличение активности КФК, ЛДГ4, ЛДГ5, уровня ФНО-& и наличие обратной корреляционной зависимости их от величины депрессии зубца Т на ЭКГ могут служить дополнительными критериями ранней диагностики и оценки степени тяжести постгипоксической кардиолатии у новорожденных. Установленные перинатальные факторы: анемия беременных, гестоэ І-ІІ степени, нейроциркуляторная дистония, хронический пиелонефрит, хроническая патология желудочно-кишечного тракта, сочетание их у матери играют важную роль в развитии хронической внутриутробной гипоксии плода с последующим нарушением кардиоадаптации у новорожденных детей. Выявленные особенности активности КФК, ЛДГ, ЛДГ4, ЛДГ5, уровня ФНО-бг и клинико-инструментальных данных при кардиоадаптации новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, могут служить дополнительными критериями риска диагностики постгипоксической кардиопатии. Определение активности КФК, ЛДГ, ЛДГ4, и уровня ФИО-а могут служить критериями остроты биохимических нарушений и выраженность дисферментемии при кардиоадаптации у новорожденных. ЭКГ, ЭхоКС и активности отдельных ферментов: КФК, ЛДГ4, ЛДГ5, уровня ФНО-6. Изменение активности изученных цитозольных ферментов можно считать ранними признаками постгипоксической кардиопатии у новорожденных детей. Выявленная корреляционная зависимость изученных перинатальных факторов и проявление ХВГ плода, а также признаков нарушения кардиоадаптации у новорожденных используется в клинической практике МУЗ «Городской клинический родильный дом» г. Астрахани. Трехэтапный алгоритм диагностики постгипоксической кардиопатии, включающий определение основных перинатальных факторов, хронической внутриутробной гипоксии, оценку клинико-инструментальных и биохимических данных нарушения кардиоадаптации применяется в МУЗ «Городской клинический родильный дом», МУЗ «Городская детская клиническая больница № 2» г. Астрахани. ГОУ ВПО «Астраханская Государственная медицинская академия». Состояние активности КФК, ЛДГ, ЛДГ4 и уровня ФИО-« отражает остроту биохимических нарушений при кардиоадаптации новорожденных, перенесших асфиксию. Наиболее чувствительными показателями дисферментемии у новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию, являются уровни активности КФК, ЛДГ4, ДЦГ5 . Определение активности КФК, ЛДГ4, ЛДГ5, уровня ФНО-6 и наличие корреляционной зависимости их от депрессии зубца Т на ЭКГ могут служить дополнительными критериями ранней диагностики и оценки степени тяжести постгипоксической кардиопатии у новорожденных. Алгоритм диагностики постгипоксической кардиопатии у новорожденных включает оценку признаков хронической внутриутробной гипоксии плода, определение клиникоинструментальных данных и дисферментемии, связанной с изменениями активности КФК, ЛДГ4 и ЛДГ5.