Клинико-биохимические особенности до- и послеоперационной адаптации сердечной деятельности при врожденных пороках сердца у детей раннего возраста

• Автор: Доронина, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 169 с. : 9 ил.

Глава I. ВР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ВПС У ДЕТЕЙ I. I. 2. Современные аспекты течения до и послеоперационной адаптации при наиболее распространенных ВПС I. ЭхоКГ перед другими методами исследования 9, 6, 8, 9, 2, 4. Значительно большей информацией обладает двухмерная ЭхоКГ. Она дополняет и уточняет информацию о характере поражения сердца при одномерной методике. Этот метод позволяет визуализировать межпредсердную и межжелудочковую перегородки на всем их протяжении и оценивать крупные сосуды. Гипертрофия и перегрузки миокарда при ВПС отражаются на ЭхоКС в виде повышения сократительной способности миокарда. В оценке сердечной деятельности наряду с ЭхоКГ важным является допплерэхокардиография. В последнее время стали применять метод цветного допплеровского картирования, который позволяет не только рассчитывать кривые скоростного потока, но и визуализировать артериальные и венозные потоки крови. Этот метод позволяет оценивать сброс крови, величину его, градиент давления в легочной артерии и желудочках.


Компьютерный анализ эхокардиограмм может точно и объективно оценивать функции предсердий и желудочков, параметры гемодинамики и др. В редких случаях для определения структурных нарушений при врожденных пороках развития сердечнососудистой системы используется ядерномагнитнорезонансная томография. Это наиболее перспективный метод в детской кардиологии. Он помогает
детализировать структуру сердца, выявлять невыраженные патологические изменения в миокарде. Использование его в клинической практике значительно ограничено 4, 0, . Таким образом, среди ВПС наиболее распространенными являются септальные дефекты. Диагностика ВПС у детей должна проводится комплексно, включая антенатальные и постнатальиые аспекты, клиникоинструментальные данные в динамике наблюдения и особенности адаптации сердечной деятельности. Многофакторная клиникоинструментальная
оценка стадийного процесса адаптации сердечной деятельности позволит раскрыть новые аспекты патогенеза при ВПС. Обычно при ВПС, протекающих с гиперволемией малого круга кровообращения, преобладают жалобы на кашель, одышку, частые респираторные заболевания и пневмонии. Клинически часто определяется увеличение размеров сердца с акцентом зтсрого тона на легочной артерии. При гипертрофии правого желудочка отмечается усиление сердечного толчка, пульсация в эпигастральной области, образование сердечного горба по парастернальной линии слеза. Левожелудочковая гипертрофия вызывает усиление и смешение верхушечного толчка в УУН межреберьях, выбухание левой половины грудной клетки 2, 4. Известно, что клиническая диагностика ВПС значительно затруднена в первые дни и месяцы жизни.