Кардиомиопатии у детей, сопровождающиеся синдромом хронической сердечной недостаточности

• Автор: Басаргина, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 292 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О КАРДИОМИОПАТИЯХ У
ДЕТЕЙ обзор литературы
ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ КАРДИОМИОПАТИЙ У ДЕТЕЙ
3.1.1. Клинические проявления и структурнофункциональное состояние сердечнососудистой системы при дилатационной кардиомиопатии у детей.
3.1.2. Радионуклидные исследования у детей с дилатационной кардиомиопатией ю
3.1.3. Изменение содержания цитокинов, оксида азота, простаноидов в крови у детей с дилатационной кардиомиопатией.
3.2. Клинические проявления и структурнофункциональное состояние сердечнососудистой системы при рестриктивной кардиомиопатии у детей
3.3 . Клинические проявления и структурнофункциональное состояние сердечнососудистой системы при правожелудочковой кардиомиопатии у детей
ГЛАВА IV. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КАРДИОМИОПАТИЙ У ДЕТЕЙ ,
ГЛАВА V. ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ КАРДИОМИОПАТИЙ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ . , в

5.1. Непосредственные и отдаленные результаты лечения
кардиомиопатий у детей

5.2. Динамика клинических и параклинических проявлений кардиомиопатий в условиях комплексного лечения.
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ . 8 ВЫВОДЫ.
.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При уменьшении ударного объема сердца в связи с нарушением насосной функции повышается давление в ЛЖ, что приводит к расширению его полости. Резкая дилатация полости ЛЖ в диастолу является одним из наиболее характерных признаков ДКМП и наблюдается в 0 случаев, в соответствии с компенсаторным механизмом ФранкаСтарлинга, во избежание критического падения сердечного выброса. Однако, несмотря на компенсаторную тахикардию, сердечный индекс снижается за счет уменьшения ударного выброса. Это приводит к повышению общего периферического сосудистого сопротивления, направленного на поддержание адекватного периферичского кровотока в условиях сниженного ударного объема сердца 4. Среди механизмов долговременой адаптации сердца к возросшей нагрузке ведущая роль принадлежит гипертрофии. Однако при ДКМП наблюдается неспособность миокарда к развитию адекватной компенсатороной гипертрофии, что обусловливает прогрессирующее снижение сократимости желудочков и их дилатацию 4. Увеличение конечнодиастолического объема К ДО левого желудочка сопровождается повышением давления его наполнения, которое влечет за собой застой крови в малом круге кровообращения и развитие пассивной легочной гипертензии. В дальнейшем возрастает и КДД в правом желудочке и правом предсердии, а также в системных венах. При этом наблюдается различной степени выраженности дилатация и уменьшение фракции выброса ФВ правого желудочка 1, 2. Кроме нарушения сократительной способности миокарда, причиной ХСН у больных с ДКМП может служить и ухудшение диастолического наполнения желудочков , , .