Динамика показателей нейрон-специфической енолазы и миелин-основного белка у детей с перинатальными поражениями ЦНС

• Автор: Дидманидзе, Тамила Давидовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Метаболизм головного мозга при перинатальных поражениях ЦНС

1.2. Современная диагностика перинатальных поражений ЦНС у детей

1.2.1.Значение клиникоанамнестических данных и

функциональных методов исследования в диагностике перинатальных поражений ЦНС у детей

1.3. Лабораторные маркеры поражения ЦНС

1.3.1 .Нейронспецифическая енолаза.

1.3.2.Миелиносновной белок.

ГЛАВА II Материалы и методы исследования

2.1. Клинические методы исследования.
2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Определение нейронспецифической енолазы в
человеческой сыворотке и спинномозговой жидкости.
2.3.2. Определение миелиносновного белка в сыворотке и спинномозговой жидкости
ГЛАВА III Содержание нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови и спинномозговой
жидкости новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС различной степени тяжести
3.1. Клиническая характеристика детей с легкой степенью поражения ЦНС и содержание в сыворотке крови нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка.
3.2. Клиническая характеристика детей с перинатальным поражением ЦНС средней степени тяжести и содержание у них в сыворотке крови нейронспецифической енолазы и миелин основного белка.
3.3. Клиническая характеристика детей с тяжелым перинатальным поражением ЦНС и содержание у них в сыворотке крови нейронспецифической енолазы и миелин основного белка.
3.4. Сравнительная клиническая характеристика новорожденных детей с различной степенью поражения ЦНС и содержания в сыворотке крови и спинномозговой жидкости нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка.
ГЛАВА IV Динамика показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови и ликворе у детей с перинатальными поражениями ЦНС.
4.1. Динамика показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови у детей с легкой степенью поражения ЦНС
4.2. Динамика показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови у детей со среднетяжелым поражением ЦНС.
4.3. Динамика показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови у детей с тяжелым поражением ЦНС
4.4. Сравнительная характеристика содержания нейронспецифической енолазы и миелин основного белка в группах детей с разной степенью тяжести поражения ЦНС
4.5. Динамика показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в ликворе у детей со среднетяжелым поражением ЦНС
4.6. Динамика показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в ликворе у детей с тяжелым поражением ЦНС
4.7. Определение корреляционной зависимости между показателями нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови и ликворе у детей с разной степенью перинатального поражения ЦНС
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов.
ВЫВОДЫ.ИЗ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Выявить динамику нейроспецифических маркеров поражения мозга у детей с перинатальной патологией ЦНС в периоде новорожден ности с целью ранней коррекции неврологических нарушений. Изучить информативность показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови и спинномозговой жидкости у новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС в зависимости от степени тяжести неврологических нарушений. Оценить динамику показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в группах новорожденных детей с разным гестационным возрастом и характером течения неонатального периода. Оценить диагностическое и прогностическое значение нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови и спинномозговой жидкости у новорожденных детей с перинатальной патологией ЦНС. ЦНС с учетом степени тяжести поражения. Установлено, что одновременное определение содержания в сыворотке крови и спинномозговой жидкости нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка при перинатальных гипоксических поражениях ЦНС у детей в периоде новорожденное может свидетельствовать о глубине и интенсивности структурнофункциональных нарушений цитомембран мозга. Выявлено, что высокие значения нейронспецифических белков у новорожденных детей с перинатальными поражениями ЦНС характерны для детей с тяжелой степенью поражения ЦНС и с внутричерепными кровоизлияниями. Впервые установлена взаимосвязь между показателями нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка выявлена прямая корреляционная зависимость средней степени связи между ними в сыворотке крови в группах со среднетяжелым коэффициент корреляции 0,, отношение коэффициента к ошибке 3, и тяжелым поражением ЦНС коэффициент корреляции 0,, отношение коэффициента к ошибке 3,. Между показателями нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в спинномозговой жидкости выявлена корреляционная зависимость сильной степени связи коэффициент корреляции 0,, отношение коэффициента к ошибке 6,3 по сравнению с показателями в сыворотке крови корреляционная зависимость средней силы. Показано влияние гестационного возраста на показатели нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка. ЦНС. Определены исходы перинатальных поражений ЦНС у новорожденных и факторы, ухудшающие прогноз заболевания. Динамика содержания нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови и спинномозговой жидкости у новорожденных детей с перинатальными поражениями ЦНС может использоваться в качестве дополнительных критериев раннего выявления степени тяжести перинатальных поражений ЦНС. Доказано, что чем тяжелее степень поражения ЦНС, тем выше показатели нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка. Оценена роль инфекционновоспалительной патологии в развитии перинатальной патологии ЦНС, что нацеливает неонатологов на совершенствование профилактики и своевременное выявление неонатальных инфекций. Полученные с помощью метода иммуноферментного анализа данные показателей нейронспецифической енолазы и миелиносновного белка в сыворотке крови и спинномозговой жидкости позволяют своевременно и целенаправленно провести коррекцию неврологических нарушений у детей с перинатальными поражениями ЦНС. ГЛАВА I. Метаболизм головного мозга при гипоксических поражениях ЦНС. Перинатальный период один из основополагающих этапов онтогенеза, события которого влияют на последующую жизнь ребенка ,,,,,,, 3,9,. В связи с этим внимание педиатров привлекает проблема перинатальных поражений ЦНС и, в частности, перинатальной гипоксии, распространенность которой не имеет тенденции к снижению и составляет около всей патологии периода новорожденности , , 7. Гипоксия может быть отнесена к универсальным повреждающим агентам, а асфиксия, регистрируемая у новорожденных, очень часто является лишь продолжением гипоксии, начавшейся еще внутриутробно . Кратковременные нарушения кровообращения у матери и плода при изменении у беременной женщины кардиопульмонарной функции пороки сердца, сниженном транспорте кислорода анемия, курение, снижении кровотока в плаценте артериальная гипертензия, сахарны диабет и др.