Динамика артериального давления и структурно-функциональных изменений левого желудочка у детей с ренальной артериальной гипертензией

• Автор: Сикачев, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 3 ил.

Ввведение. Глава I. Глава II. Клиническая характеристика больных. Эходопплеркардиография. Глава III. Глава IV. Заключение. Выводы. Практические рекомендации Литература. Глава. Ренальная артериальная гипертензия обзорлитературы. Артериальное давление должно поддерживаться на уровне, достаточном для обеспечения адекватной перфузии капиллярных сетей органов и тканей. Уровень давления в центральных отделах артериальной системы в основном определяется объемом крови, поступающим в артериальную систему при сокращении сердца, сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, определяющим интенсивность оттока крови из артериального русла . Поскольку кровоток и давление в сосудистой системе носит пульсирующий характер, то при каждом сердечном сокращении уровень систолического и диастолического артериального давления будет определяться не только ударным сердечным выбросом и просветом периферических артериальных сосудов, но и растяжимостью аорты и магистральных артерий. Снижение эластичности амортизирующих сосудов артериальная гипертензия, атеросклероз, возрастная инволюция сосудов приводит к увеличению систолического и пульсового давления.


Насосную функцию сердца контролируют вегетативные центры продолговатого мозга посредством кардиальных симпатических и парасимпатических нервов. Стимулирующее действие симпатоадреналовой системы на инотропную и хронотропную функцию сердца реализуется через р,адренорецепторы. Увеличение импульсной активности парасимпатических нервов оказывает отрицательный хронотропный и небольшой отрицательный инотропный эффект преимущественно на сократительный миокард предсердий. Гидродинамическое сопротивление кровотоку в сосудистом русле обусловлено трением между слоями крови и между кровью и стенками кровеносных сосудов. Величина гидродинамического сопротивления возрастает при уменьшении диаметра сосуда и увеличении вязкости крови. Наибольшее сопротивление кровотоку оказывают мышечные артерии и артериолы, важной особенностью которых является относительно малый просвет сосуда и толстые стенки с развитой гладкой мускулатурой. Создавая основное сопротивление кровотоку, они обеспечивают приемлемое для транскапиллярного обмена снижение капиллярного гидростатического давления и практически полное исчезновение пульсирующего характера давлениякровотока в микроциркуляторном русле. Поскольку среднее артериальное давление в центральных отделах артериальной системы поддерживается на относительно постоянном уровне, существенные изменения органного кровотока являются следствием изменения просвета периферических артерий и артсриол. Симпатоадреналовой системе принадлежит основная роль в регуляции тонуса периферических сосудов.