Адаптационные реакции дыхательной системы и вегетативный статус детей, больных бронхиальной астмой, в процессе гипербаротерапии

• Автор: Никольская, Татьяна Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 178 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное представление о механизмах лечебного воздействия гипераэробаротерапии.

1.2. Методологические аспекты исследования функции внешнего дыхания у детей

1.3. Изменения состояния функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой детей
1.4. Методологические аспекты исследования функционального состояния вегетативной нервной системы.
1.5. Современные представления о роли реакций вегетативной нервной системы у здоровых и больных детей.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ

БОЛЬНЫХ
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО
ДЫХАНИЯ И ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
Глава 5. ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ РЕМИССИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
5.1. Характеристика показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой детей в периоде ремиссии
5.2. Характеристика вегетативного статуса у больных бронхиальной астмой детей в периоде ремиссии заболевания.
Глава 6. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ГИПЕРАЭРОБАРОТЕРАПИИ
6.1. Динамика состояния функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой детей в процессе курса ГАБТ.
6.2. Динамика состояния функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой детей в процессе плацебокурса и в процессе гипераэробаротерапии.
6.3. Динамика вегетативного статуса у больных бронхиальной астмой детей в процессе гипераэробаротерапии
6.4. Динамика состояния вегетативного статуса у больных бронхиальной астмой детей в процессе плацебокурса и в процессе гипераэробаротераиии.
Глава 7. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одним из звеньев патогенеза бронхиальной астмы является нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы, которая осуществляет оперативный контроль и «подстройку» к меняющимся условиям внешней и внутренней среды бронхиального тонуса, и тонуса трахеобронхиальных сосудов, секреции слизи и мукоцилиарного клиренса посредством адренергических (симпатических), холинергических (парасимпатических) и пептидергических (не адренергических не холинергических) нервных механизмов []. Как известно, нервное возбуждение гладких мышц дыхательных путей осуществляется по холинэргическим волокнам блуждающего нерва, распространяющимся от трахеи до бронхиол. Нейротрансмиттером парасимпатической нервной системы является ацетилхолин. Возбуждение парасимпатического отдела ВМС в норме приводит к уменьшению''просвета дыхательных путей, усилению секреции слизи в трахее и бронхах, стимуляции мукоцилиарного транспорта, дилятации сосудов []. Симпатические волокна после прохождения через превертебральные ганглии пролегают вместе с вагусными волокнами и морфологически выявляются в виде аир адренорецепторов на уровне сосудов, желез, интрамурального парасимпатического ганглия эпителия бронхов, но не в самих гладких мышцах бронхов. Нейротрансмиттером симпатической активности в легких является норадреналин. Главным контролем симпатической нервной системы за функцией дыхательных путей является пресинаптическое угнетение выделения ацетилхолина. Кроме того, адренергические эффекты могут быть обусловлены действием сскретируемых мозговым слоем надпочечников катехоламинами, которые угнетают передачу нервных импульсов через парасимпатические ганглии дыхательных путей, стимулируя аир адренорецепторы []. Как показано в работах последних лет [] третьим отделом ВНС, представленным в легких, является псптидергическая нервная система. В ней выделяют неадренергические ингибирующие и нехолинергические возбуждающие нервы. Кроме того, нейропептиды пептидергических нервов встречаются также внутри адренергических, холинергических и сенсорных нервов и могут взаимодействовать с этими нервами сложными путями []. Пептидсргическая система может оказывать как подавляющий, так и активирующий эффекты. Активирующий эффект связывают с субстанцией Р, взаимодействующей со специфическими рецепторами, идентифицированными в гладких мышцах дыхательных путей от трахеи до мелких бронхиол, пептидом, относящимся к кальцитопиновому гену, нейрокининами А и В, нейропептидом Y. Полагают, что в развитии воспаления легких и бронхов значимо нарушение функционирования всех отделов нервной системы, но основную роль в формировании «нейрогенного» воспаления бронхов и легких соотносят с пептидергическим отделом ВНС []. Исследования Марченко В. БА. Показана жестко детерминированная система межсистемных связей, обеспечивающих регуляцию бронхиальной проходимости на нервном (симпатическом и парасимпатическом) и гуморальном уровнях []. Gupta S, Dolwani S. Ponce Gonzalez MA et al. Fujii H. Баротерапию относят к вегетотропным методам лечения [, , 5]. Полагают, что . В лечебном эффекте гипераэробаротсрапии имеет, по-видимому, значение и стимуляция функции гипофизарно-надпочечниковой системы []. Исследования воздействия атмосферного воздуха под давлением 0, МПа на организм взрослых пациентов с БД показали, что в процессе адаптации к гипербарическому стрессу происходит уменьшение воспалительных реакций, нормализация количества лейкоцитов и эозинофилов, гемоглобина и эритроцитов, уменьшение перибронхиальных изменений, нормализация биоэлектрической активности коры головного мозга, улучшение показателей функции внешнего дыхания (с умеренным увеличением ЖЕЛ, максимальной вентиляции легких, мощности форсированного вдоха и выдоха, улучшением проб Штанге и Генча), нормализация кислотно-основного состояния и газов крови []. Получен положительный лечебный эффект у взрослых пациентов с БА, сочетающейся с нейродермитом [8]. Положительный лечебный эффект сохранялся у % пациентов до 1 года, при повторных курсах лечения у % больных состояние ремиссии сохранялось на протяжении многих лет []. Исследования Булатовой Н.