Функциональные результаты и осложнения фоторефракционной кератэктомии

• Автор: Ларина, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 40 ил.

1.1 Эксимерлазерная рефракционная хирургия.

1.2 Биологическое воздействие эксимерного лазера на ткань роговицы и его побочные эффекты.

1.3 Морфологические изменения ткани в результате эксимерлазерной кератэктомии

1.4 Роль слезной жидкости в процессе заживления роговицы после ФРК.

1.5 Осложнения фоторефракционной кератэктомии

1 .бФункциональная оценка результатов ФРК

Г ЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Группы пациентов и методы клинических

исследований.

2.2 Функциональные исследования

2.3 Исследование биохимических показателей состава слезы

активности ингибиторов протеолиза
2.4 Морфологические исследования.
2.5 Определение количества бокаловидных клеток в конъюнктиве и тотального белка в слезе.
2.6 Статистические методы обработки материала
2.7 Объем и структура клиникоэкспериментальных исследований
ГЛАВА З РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Результаты, частота и характер осложнений фоторефракционной кератэктомии при различных видах, степени и особенностях клинического
течения аметропий
3.2 Рефракционный эффект операции.
3.3 Острота зрения после ФРК
3.4 Результаты ФРК у больных с амблиопией
3.5 Фоторефракционная кератэктомия у больных с осложненной миопией
3.6 Результаты функциональных исследований.
3.7 Контроль внутриглазного давления после
кераторефракционн ых операци й
3.8 Взаимосвязь характера клинического течения репаративных процессов в роговице после ФРК с активностью ингибиторов протеиназ в слезной жидкости
3.9 Результаты исследования количества бокаловидных клеток в эксперименте в конъюнктиве кроликов после фоторефракционной
кератэктомии
ЗЛО Морфологическое исследование.
Эпителиалыюстромальное заживление после фоторефракционной
эксимерлазерной кератэктомии ФРК в условиях эксперимента
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Глубина проникновения фтораргонового эксимерного лазера с длиной волны 3 нм составляет мкм, а пик поглощения радиации в роговице достигает 0 нм. Таким образом, благодаря локальности воздействия фтораргоновый лазер идеально подходит для корнеальной хирургии. Подразумевается, что ультрафиолетовое эксимерлазерное излучение, фрагментируя тканевые молекулы, может оказывать и повреждающее воздействие на ДНК. Однако было показано, что данный риск минимален, так как фотоны не проникают глубже самой зоны абляции, а компоненты цитоплазмы защищают ядра клеток от лазерных лучей. Вторичная флюоресценция возникает при ударе лазерного луча о ткани роговицы, во время которого генерируются фотоны с длиной волны от 0 до 0 нм. Наиболее опасно вторичное излучение нм, которое может проникать в глубжележащие ткани и оказывать мутагенное и катарактогенное влияние. К тому же ультрафиолетовое излучение может индуцировать апоптоз в кератоцитах. Однако только 5 энергии трансформируется во вторичную флюоресценцию в тканях глаза, и ее уровень гораздо ниже порога, необходимого УФ излучению для повреждающего действия на ткани глаза. Термическое воздействие эксимерного лазера на ткани роговицы минимально, так как время для проникновения высокой температуры на глубину 1 мкм больше, чем процесс фотоабляции. Таким образом, в стандартных условиях максимальное повышение температуры не превышает 5 градусов Цельсия. Теоретически возможно механическое повреждение глубжележащих структур эндотелия, радужки, хрусталика и сетчатки за счет ударной волны, формирующейся в процессе фотоабляции.