Дифференцированная тактика иммуносупрессивного лечения при кератопластике высокого риска

• Автор: Балаян, Тамара Генриховна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 29 ил.

1.1. Нерешенные вопросы кератопластики и

роль иммунологических факторов

1.2. Гру шы высокого риска кератопластики

1.3. Современные подходы к оптимизации кератопластики

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы лечения больных

2.3. Методы обследования больных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика клинического материала

3.2. Анализ результатов лечения с помощью традиционной

схемы кортикостероидной терапии ая группа
3.3. Анализ результатов комплексного лечения
с использованием кортикостероидной терапии
и циклоспорина А ая группа
3.4. Сравнительный анализ результатов лечения
в условиях традиционной схемы имуносупрсссивной терапии ая группа, и при одновременном
использовании циклоспорина А ая группа
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОИММУНОЛОГИЧЕСКОГО
МОНИТОРИНГА
4.1. Характеристика нарушений иммунитета до кератопластики
4.2. Скрининг иммунологических сдвигов после кератопластики высокого риска, в условиях применения циклоспорина А
4.3. Иммунологический контроль при использовании иммуносупрсссивной терапии и подходы к оптимизации лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тэффекторы и Влимфоциты, и наступает фаза иммунизации, включающая размножение клонов цитотоксических клеток СЭ8, Тсупрессоров и плазматических клеток, а также формирование клеток памяти, способных вызвать реакцию отторжения при повторной пересадке ткани от донора с аналогичными антигенами гистосовместимости 5. Сенсибилизированные Тлимфоциты выделяют лимфокины вещества, модулирующие активность иммунокомпетентных клеток. Во время эффекторной фазы на трансплантат воздействуют первично и вторично активированные лимфоциты, макрофаги, а также антитела, в результате чего он может быть отторгнут 7. Трансплантационная реакция сочетает в себе черты, свойственные цитотоксическому ответу и реакции гиперчувствительности замедленного типа ГЗТ, и осуществляется с участием как Тхелперов Сг, так и Ткиллеров СЮ8. Тхелпсры ответственны за развитие иммунного воспаления, сходного с ГЗТ, тогда как Ткиллеры осуществляют цитотоксическое воздействие на чужеродные клетки. При пересадке роговицы сенсибилизированные Тлимфоциты в эффекторной фазе возвращаются в трансплантат через влагу передней камеры глаза, а также по старым или новообразованным сосудам, и оказывают цитотоксическое воздействие, в первую очередь, на клетки эндотелия роговицы , 1, 7. Не менее важную роль в иммунном ответе на трансплантацию играют гуморальные факторы. По мнению М. Я. Эапа и соавт. Независимо от характера приживления роговичного трансплантата после операции обнаруживается повышение уровня антител 6. Первичная реакция на антигенную стимуляцию проявляется синтезом М, а затем наблюдается повышение продукции что приводит к усилению иммунного ответа 9. Местная иммунная реакция на кератотрансплантат чаще более выражена, чем системная, что создает возможность местной иммунотерапии для профилактики реакции отторжения.