Интерфероновый статус и эффективность применения альфа-интерферона в комплексном лечении поврежденной роговицы

• Автор: Найдюк, Дмитрий Олегович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 108 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенез раюного процесса.

1.2. Участие иммунной системы в раневом процессе

1.3. Интерфероны и их функции.

1.4. Стимуляция процессов регенерации в роговице

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала

2.2. Методы исследования

2.3. Экспериментальные исследования.

2.4. Морфологические исследования.
2.5. Методы статист ической обработки.
ГЛАВА 1П. ИССЛЕДОВАНИЯ ИНТЕРФЕРОНОВОГО СТАТУСА ПРИ РАНЕНИЯХ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА.
3.1. Состояние шггерферонового статуса у больных с проникающими ранениями роговицы.
3.2. Интерфероновый статус при непроникающих ранениях роговицы
3.3. Интерфероновый статус при ожогах роговицы и
конъюнктивы.
3.4. Исследование интерферонов в слезной жидкост и
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
АППЛИКАЦИЙ ИНТЕРФЕРОНА, ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ФАКТОРА РОСТА И ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ В
ЭКСПЕРИМЕНТЕ
4.1. Эффективность аппликаций альфаинтерферона при проникающих ранениях роговицы.
4.2. Эффективность рекомбинантного человеческого эпидермального
фактора роста при проникающих ранениях роговицы.
ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКАЯОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛЬФАИНТЕРФЕРОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ РОГОВИЦЫ
5.1. Оценка альфаинтерферона в комплексном лечении
больных с проникающими ранениями глаза
5.2. Клиническая оценка эффективности альфаинтерферона
при непроникающих ранениях роговицы.
5.3. Клиническая оценка эффективности альфаинтерферона в комплексном
лечении ожогов глаза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Предложен способ лечения, направленный на стимуляцию регенерации эпителия роговицы при его повреждениях различного генеза, способствующий ускорению стихания воспалительных явлений, резорбции экссудата и инфильтратов, образованию более нежных помутнений и улучшению зрительных функций. Разработан способ профилактики герпес-вирусной инфекции при повреждениях роговицы. Основные положения диссертации, выносимые на защиту. Эпидермальный фактор роста способствует стимуляции регенерации эпителия роговицы крыс. Лейкоцитарный человеческий а-интерферон стимулирует регенерацию эпителия роговиш,г крыс и человека. Лейкоцитарный человеческий а-интерферон оказывает положительное влияние на течение, исход и развитие осложнений при проникающих, непроникающих ранениях глазного яблока и ожогах. Апробация работы. Материалы диссертации доложен! Г.И. Воронеж, ). Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 печатные работ! I. Получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения, оформлена заявка на изобретение №/ (2) с положительным решением от г. Внедрение в практику. Воронежа, в глазном отделении областной больницы г. Липецка, в поликлиническом глазном отделении Валуйской центральной больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе на факультете последипломной подготовки и повьішсігия квалификации врачей Воронежской государственной медицинской академии. Структура и объем диссертации. Диссертаїїионная работа содержит 0 страниц машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, содержащей материал и методы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 3 источников, из них 4 отечественных и иностранных авторов. Работа иллюстрирована 7 таблицами и рисунками. ГЛАВА I. Л. Патогенез раневого процесса. Патогенез раневого процесса и проблема заживления ран остаются актуальными не только для офтальмологов, но и для всех специалистов, связанных с изучением данной патологии и лечением пациентов с ранениями любого генеза. В связи с последними достижениями иммунологии, патофизиологии, гистохимии, биохимии значительно расширились представления о механизме заживления ран и факторах, играющих при этом ведущую роль. Реакцию организма на травму можно разделить на 3 периода: первый заключается в расплавлении иекротизированных тканей, их удалении и, таким образом, в очищении от них раневого дефекта. Продолжительность этого периода зависит от объема повреждения, степени инфицированности раны, особенностях реактивности организма и др. На 2-Здень после ранения начинается второй период раневого процесса, характеризующийся развитием грануляционной ткани, постепенно выполняющей раневой дефект [}. По мере нарастания количества коллагеновых волокон, в течение - суток, грануляционная ткань становится более плотной, наступает последний период раневого процесса - период рубцевания []. Заживление раны роговицы представляет сложный стадийный процесс, отражающий основные закономерности, присущие репаративной регенерации соединительной ткани []. Другие считают, что заживление поврежденной стромы роговицы осуществляется за счет клеток воспалительной реакции [0; 7]. Сторонники третьей концепции указывают на возможность участия в ренаративных процессах как клеток самой роговицы, так и окружающих ее тканей (конъюнктивы, склеры) [5]. Они попадают в раневой канал с током слезной жидкости и через 4-бчасов появляются на оголенной строме (инфильтрация краев раны). В первые сутки происходит некроз поверхностных слоев, гибель кератоцитов, формирование безклеточной зоны, тампонирование раны фибриновым сгустком, уплощение эпителиальных клеток и их миграция в сторону раны. На 5 сутки после ранения отмечается упорядоченная эпителизация раневой поверхности, формируется клеточный вал, состоящий из многослойной эпителиальной пробки, и многоклеточный стромальный инфильтрат из мигрирующих клеток: сегментоядерных лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, а также фибробластов и кератоцитов. Имеет место частичное восстановление базальной мембраны. Через дней зона повреждения эпителизируется полностью многослойным эпителием, но сохраняется ослабление межклеточных связей.