Возможности реконструктивной сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза и подход к решению основных посткератопластических проблем

• Автор: Слонимский, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 253 с. : 38 ил.

1.1. Актуальность реконструктивной сквозной пересадки роговицы при различной патологии.
1.2. Сквозная кератопластика при ургентиой патологии, включая инфекционные процессы переднего отрезка глаза.

1.3. Сквозная кератопластика как основа реконструкции переднего отрезка глаза.

1.4. Сквозная кератопластика при ксратоконусс.

1.5. Ностксратопластическис проблемы.

1.5.1. Приживление донорского роговичного трансплантата.

1.5.2. Вторичная посткератопластическая глаукома.

1.5.3. Рефракционные аспекты после сквозной кератопластики.

1.6. Резюме по литературному обзору.

Собственные исследования.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Сквозная реконструктивная кератопластика при различной ургентиой патологии.
3.1. Сквозная кератопластика при острых инфекционных процессах.
3.2. Сквозная кератопластика при неотложных состояниях роговицы вследствие
различных дсгснсративиодистрофнчсских процессов.
Глава 4. Плановая сквозная реконструктивная кератопластика при различной патологии роговицы.
4.1. Реконструктивная сквозная кератопластика
по поводу нсевдофакической буллезной кератопатии
при наличии переднекамерных ИОЛ. 4.
4.1.1. Сохранение переднекамерной ИОЛ на месте. 6.
4.1.2. Удаление переднекамерной ИОЛ. 8.
4.1.3. Реконструктивная сквозная кератопластика с заменой
раннее имплантированной переднекамерной ИОЛ. 0.
4.2. Реконструктивная сквозная кератопластика
паафакичных глазах. 7.
4.3. Реконструктивная сквозная кератопластика по поводу нсевдофакической буллезной
кератопатии с заднекамерными ИОЛ. 8.
4.4. Проведение сквозной кератопластики
при бельмах и дистрофиях роговицы различного
генеза на факичных глазах. 0.
4.5. Проведение тройной процедуры. 4.
4.6. Проведение сквозной рекератопластики. 4.
4.7. Сквозная субготальная кератопластика
по поводу кератоконуса. 1.
Глина 5. Методы решения постксрагонластических проблем. 6.
5.1. Обеспечение прозрачного приживления
донорского роговичного трансплантата. 6.
5.2. Профилактика, диагностика, медикаментозное
лечение и хирургия постксрагопластической глаукомы. 5.
5.3. Коррекция рефракционных постксратопластических аметропий. 2.
Глава 6. Обсуждение результатов собственных исследований. 5.
Выводы. 9.
Практические рекомендации. 2.
Список литературы


Дооперационный диагноз включал самые разные варианты патологии роговицы, но не акантамебную инфекцию. Несмотря на весь потенциал СКП при хирургическом лечении пациентов с деструктивными процессами роговицы, некоторые авторы 3 сдержанно относятся к сквозной пересадке роговицы, акцентируя внимание на преимуществах послойной. Так, эти авторы при сравнении результатов послойной и сквозной кератопластики но поводу различных процессов герпетических, бактериальных, грибковых инфекций, сухого кератоконъюнктивита, расплавлении роговицы вследствие ревматоидного артрита наблюдали осложнения у пациентов после послойной и у ,2 после сквозной кератопластики. По их данным болезнь трансплантата была отмечена в 6,7 после послойной и в ,8 после сквозной операции. Органосохранный эффект авторы получили во всех случаях. Подчеркивается, что после послойной кератопластики прозрачность трансплантатов была ,9, в то время как после сквозной в ,2. Однако в данной работе из 2 операций СКП произведена только на глазах, в то время как послойная на и биологическое покрытие на 8 глазах. В другой работе эти же авторы также проводят сравнительную оценку послойной и сквозной пересадки роговицы. Проводя анализ операций на 2 глазах, причем послойная кератопластика на ,9, сквозная на ,2 и биологическое покрытие по Н. А.Пучковской на глазах 8,9, авторы получили прозрачное приживление в случае ,7 после послойной и в случаях ,3 после сквозной пересадки. Не отмечено значительной разницы между полученной остротой зрения после послойной и сквозной операции, а также удивляет количество осложнений.