Дифференцированный подход к выбору вида лазерной трабекулопластики в зависимости от анатомо-топографических особенностей иридоцилиарной системы глаза при открытоугольной глаукоме.

• Автор: Балкар, Шамиль Омар
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Медикосоциальное значение глаукомы
1.2. Клиническая анатомия переднего сегмента глаза.
1.2.1. Морфологические исследования структур передней и задней камер глазного яблока человека.
1.2.2. Ультразвуковая диагностика анатомотопографических взаимоотношений структур передней и задней камер глаза у больных гаукомой.
1.3. Лазерные методы лечения ПОУГ
1.4. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ АНАТОМОТОПОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ИРИДОЦИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МЕТОДОМ УБМ
3.1. УБМ иридоцилиарной системы глаза
3.2. Гонископическис и УБМ параллели у здоровых лиц
3.3. Резюме
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЛИНЕЙНОЙ ЛТП
ПО I В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНАТОМОТОПОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ИРИДОЦИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ПОУГ
4.1. Офтальмологическая характеристика больных ПОУГ до ЛТП
4.2. Клиническое течение ЛТП по i.
4.3. Результаты изучения анатомотопографических параметров иридоцилиарной системы больных ПОУГ 1 группы
4.4. Сравнительная оценка анатомических параметров иридоцилиарной системы между больными глаукомой и здоровыми лицами.
4.5. Резюме.
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ВЫПОЛНЕНИЮ ЛТП В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНАТОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ИРИДОЦИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДЛОЖЕННОГО СПОСОБА ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОУГ.
5.1. Изучение взаимосвязи между частотой осложнений ЛТП и особенностей анатомотопографического строения иридоцилиарной системы у больных ПОУГ.
5.2. Модификация ЛТП и оценка е эффективности у больных ПОУГ.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При этом авторы определяли глубину задней камеры по расстоянию от задней поверхности радужки до ближайшей визуализируемой цинновой связки. Предкарнизная бухта задней камеры - эго расстояние от задней поверхности радужки до передней поверхности ближайшего к ней отростка цилиарного тела []. Поскольку в практике обычно выполняется линейная ЛТП по Wise по нижнему краю трабекулы, можно предположить, что у части больных с ПОУГ с мелкой предкарнизной бухтой задней камеры и близким расположением отростков цилиарного тела к трабекуле лазерное воздействие вызовет развитие реактивного воспаления с гипертензионным синдромом. Цель работы: разработать дифференцированный подход к выбору вида лазерной трабекулопластики в зависимости от анатомо-топографических особенностей иридоцилиарной системы глаза при открытоугольной глаукоме. Изучить аиатомо-топографические взаимосвязи структур передней и задней камер глаза у здоровых лиц методом УБМ. Изучить анатомические особенности задней камеры глаза у больных ПОУГ методом УБМ. Изучить взаимосвязь между анатомическими структурами передней и задней камер глаза у больных ПОУГ. Проанализировать вид и частоту осложнений лазерной трабекулопластики по Wise с учетом анатомических особенностей задней камеры глаза. Разработать способ лечения ПОУГ путем дифференцированного лазерного воздействия на трабекулу и оценить его эффективность. Впервые изучены анатомо-топографические соотношения структур задней камеры глаза с определением величины и конфигурации предкарниз-ной бухты у здоровых лиц методом УБМ. Впервые выделена и определена частота анатомических вариаций предкарнизной бухты у больных ПОУГ методом УБМ. Изучены взаимосвязи между гониоскопическими особенностями угла передней камеры и предкарнизной бухты задней камеры глаза у здоровых лиц и у пациентов с ПОУГ. Впервые изучены клинико-анатомические параллели осложнений ЛТП по Wise. Разработан новый способ лечения ПОУГ путем дифференцированного лазерного воздействия на трабекулу в зависимости от анатомических вариаций задней камеры глаза. Патент на «Способ лечения открытоугольный глаукомы» №0). В практику внедрен способ лечения ПОУГ на основе дифференцированного лазерного воздействия на трабекулу. Обоснована целесообразность оценки ширины полосы цилиарного тела при гониоскопии, как косвенного показателя глубины предкарнизной бухты задней камеры, для выбора лазерного воздействия на трабекулу при ПОУГ. Показана возможность количественной оценки предкарнизной бухты в 0 мкм и 0 мкм от склеральной шпоры методом УБМ. Метод УБМ позволяет количественно определить глубину предкарнизной бухты задней камеры глаза. Дифференцированное лазерное воздействие на трабекулу с учетом особенностей задней камеры глаза повышает эффективность ЛТП в лечении больных с ПОУГ. Способ лечения ПОУГ с дифференцированным лазерным воздействием на трабекулу используется в лазерном отделении Клиники Ростовского государственного медицинского университета, лазерном кабинете Областной клинической больницы г. Ростова-на-Дону. Основные положения диссертации включены в лекции и семинарские занятия слушателей курсов повышения квалификации, клинических ординаторов кафедры глазных болезней №2 РостГМУ. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены: на итоговой конференции молодых ученых Ростовского государственного медицинского университета (апрель г. Всероссийской конференции “Состояние и пути совершенствования качества офтальмологической помощи в регионах” (г. Махачкала, май г. Всероссийской конференции офтальмологов “Федоровские чтения” (июнь г. Областной конференции офтальмологов (сентябрь г. ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий» (июнь г. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 в журнале, рецензируемом ВАК. Диссертация изложена на 2 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 9 работ, из них источника отечественных авторов и зарубежных. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками.