Медико-технологические и методологические основы эффективной деятельности глазных тканевых банков России в обеспечении операций по сквозной трансплантации роговицы

• Автор: Борзенок, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 266 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Глава 2. Методы контроля жизнеспособности функциональной полноценности трупных роговиц человека на этапе их отбора и заготовки
единого мнения об этиологии и патогенезе данной патологии роговицы, до настоящего времени кератоконус считается чисто хирургической патологией, а сквозная субтотальная кератопластика основная операция выбора ,, 1, 2. Многолетние исследования трансплантационного иммунитета при пересадках трупных роговиц человека показали, что пересадка генетически чужеродной донорской ткани способствует развитию иммунной реакции, направленной на отторжение роговичного трансплантата , , 2 Причем, вероятность возникновения этой реакции тем больше, чем сильнее сенсибилизация организма. Установлено, что на интактном эндотелии роговицы молекулы главного комплекса гистосовместимости НЬЛ1Ж отсутствуют, однако они появляются под влиянием воспаления и провоспалительных медиаторов 9. При сквозной кератопластике на мембранах эндотелия появляются чувствительные молекулы главного комплекса гистосовместимости.


Как и в многоцентровом исследовании , проведенном в г 2, так и в нашем исследовании, проведенном в гг совместно с профессором Л. Д.Серовой и старшим научным сотрудником Л. Г.Сибиряковой, была показана несостоятельность подбора пар ДонорРеципиент по системе для СКП, прежде всего, по причине отсутствия должного количества жизнеспособных лимфоцитов трупной крови в связи с большими сроками после смерти донора в среднем час. В настоящее время только единичные Глазные банки Европы проводят тестирование трупною донорского материала для СКП по системе 3, 9. Трудоемкость и относительная сложность постановки реакции торможения миграции лейкоцитов РТМЛ и реакции пассивной гемагглютинации РПГА побуждает многие клиники осуществлять предоперационный скрининг пациентов группы риска по отторжению роговичного трансплантата по результатам клиникоцитохимического исследования лимфоцитов по методу Р. П.Нарциссова 8. Исследованиями Ю. А.Комаха , Н. Е.Вандич , Г. В.Джавришвили показана высокая прогностическая значимость клиникоцитохимического статуса лимфоцитов у реципиентов перед кератопластикой и в разные сроки после трансплантации роговицы. По мнению этих исследователей, клиникоцитохимический метод более чувствителен по сравнению с другими методами изучения трансплантационного иммунитета, достаточно прост в постановке, не требует сложного и дорогостоящего оборудования и реактивов, и потому служит основным методом иммунологического мониторинга реципиентов в Глазном тканевом банке ФГУ МНТК Микрохирургия глаза.