Оптимизация питания детского населения как основа управления здоровья в эндемичных по содержанию йода районах (на примере Чувашской Республики)

• Автор: Хохлов, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 224 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРОБЛЕМА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ.
МИКРОНУ ТРИЕНТАМИ ПО ДАННЫМ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ЗАРУБЕЖНЫХ АВТОРОВ Обзор литературы.
1.1. Обеспеченность населения России микронутриентами.
1.2. Факторы, определяющие эндемические различия пищевых рационов и их значение в эпидемиологии заболеваний
1.3. Биологическое взаимодействие микроэлементов и витаминов
1.4. Обоснование необходимости проведения полноценного мониторинга характера питания населения и меры государственного регулирования
обеспеченности населения полноценным питанием.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Краткая характеристика питания жителей Чувашской Республики и особенностей биогеохимии почв.
3.2. Методологические подходы, позволяющие выявить региональные
особенности в питании населения
3.3 Гигиеническая оценка питания населения в соответствии с разработанным алгоритмом изучения особенностей рациона.
3.3.1. Общая гигиеническая оценка питания детей дошкольного и школьного возраста.
3.3.2. Хгшикоаналитический анализ рациона питания детей лет, посещающих детские дошкольные учреждения
3.3.3. Анализ уровня йода в рационах детей дошкольного возраста и исследование йодурии
3.3.4. Гигиеническая характеристика безопасности питания детей в
Чувашской Республике.
3.3.5. Обеспеченность организма детей витаминами, макро и микроэлементами
3.4. Состояние здоровья и показатели физического развития детей
3.5. Региональная база данных но содержанию витаминов и микроэлементов в основных продуктах питания и сравнение содержания витаминов и микроэлементов в основных продуктах питания, выращенных и произведенных в различных районах Чувашской Республики.
3.6. Коррекция выявленных микронутриентных отличий в рационе питания с помощью нового вида биологически активных добавок к пище.
3.7. Научное обоснование республиканской целевой программы Здоровое питание гг
3.8. Республиканская целевая программа Организация и проведение социальногигиенического мониторинга в Чувашской Республике Соцгигмониторинг
3.9. Оценка эффективности разработанных мероприятий
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
4.1. Уточнение эндемических и биогеохимических особенностей территории Чувашской Республики.
4.2. Алиментарные факторы, усугубляющие эндемические особенности
4.3. Преимущества, получаемые при новом подходе изучения фактического
питания населения
4.4. Региональный уровень разработки мероприятий по оптимизации питания
населения как наиболее эффективный и действенный в управлении здоровьем
населения
ВЫВОДЫ.
Научнопрактические рекомендации.
Список литературы


Информацию собирают за четыре рабочих и один выходной дни недели с воскресенья по четверг по специальной анкете открытого типа. Для получения достоверных данных необходима большая выборка не менее 0 респондентов одной возрастнополовой группы. Кроме того, при исследовании питания в детских организованных коллективах,особенно детских дошкольных учреждений, необходимо учитывать, что различие в питании в будни и выходные дни может оказаться весьма существенным,, поэтому для обследования таких коллективов недостаточно для обследования выбора двух произвольных дней. Исследование необходимо проводить в два будних и два выходных дня, либо в один случайно выбранный будний день, и один выходной. В обоих случаях получаются практически идентичные данные . При изучении фактического питания более информативен хрономстражновесовой метод , , , , 4. Метод используется в коллективах путем анализа ежемесячных отчетов о расходе пищевых продуктов по накопительным ведомостям, а также выборочно по мешораскладкам за определенные промежутки времени за один день, неделю, месяц, в два периода года. Суть метода состоит в том, что исследователь в течение дня начиная от завтрака и заканчивая ужином на протяжении 6 дней подряд наблюдает за питанием группы респондентов. При этом фиксируется время приема пищи, объем вес блюд и продуктов, съеденных респондентом, его отношение к пище, аппетит и др. Такой подход позволяет получить правильные и достаточно точные сведения о характере фактического питания, как отдельного респондента, так и коллектива в делом. Как правило, исследование на этом этапе завершается, а выводы о достаточности питания осуществляются путем сопоставления полученных расчетных результатов, основанных на табличных данных, с нормативными данными. Очевидно, что такой подход является рациональным там, где государственное регулирование пищевого потребления достигло эффекта сбалансированности питания, содержание в продуктах питания необходимых организму веществ остается неизменным, а население является абсолютно информированным в области рационального питания и у него сформирован соответствующий стереотип поведения. Поэтому исследование пищевого статуса должно быть дополнено изучением состояния организма человека, пищевой статус которого исследуется, то есть, должен осуществляться четвертый этап. Необходимо проведениетрадиционной антропометрии измерение массы тела, роста, окружности талии и обхвата бедер, толщины подкожных жировых складок, окружностей различных частей тела, с последующим расчетом ростовесовых индексов 9, 8, 5. Масса тела является основной мерой накопления липидов в организме и играет важную роль в оценке состояния пищевого статуса. Индекс массы тела, при отсутствии отеков и необычно развитой мускулатуры, прямо коррелирует с количеством липидов в организме, со степенью белковоэнергетической недостаточности или ожирения , 9. Расчет индекса массы тела, в частности, позволяет оценить риск развития ряда заболеваний сахарного диабета 2го типа, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и др. Кроме того, может быть исследована толщина подкожножировых складок. В в сыворотке крови либо волосах обследуемого . В целом для характеристики пищевого статуса определяется до незаменимых нутриентов, включая витаминов, макро и микроэлементы и большое количество связанных метаболитов, ферментов, гормонов. Выбор различных биохимических тестов определяется задачами исследования и должен быть адекватным для оценки эффективности, как отдельных компонентов пищи, так и диеты в целом. Аналогично, изучение пищевого статуса детского населения с целью научного обоснования и разработки мероприятий по его оптимизации, необходимо проводить с применением унифицированных методов исследований, которые позволяют изучить фактическое питание, в том числе количество и качество потребляемых пищевых продуктов, режим питания, национальные традиции в питании и т. Необходимо изучение показателей здоровья антропометрические, заболеваемость, биохимические, показателей умственного развития и умственной и физической работоспособности детей.