Оптимизация восстановительного лечения больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом на этапах реабилитации

• Автор: Шайгарданова, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 153 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ Список сокращений, используемых в диссертации Введение
Глава 1. Обзор литературы
Современный взгляд на метаболический синдром
Синдром инсулинорезистентности основа метаболического
синдрома ,
Значение дисфункции эндотелия в патофизиологии метаболическою синдрома
Роль радреноблокаторов и агонистов имидазолиновых
рецепторов в лечении метаболического синдрома Метаболические эффекты питьевых минеральных вод Глава 2. Материал и методы исследования Клиническая характеристика больных Методы исследований
Глава 3. Суточный профиль артериального давления, состояние внутрисердечной гемодинамики и эндотелиальной функции у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом при поступлении в санаторий
Суточный профиль АД и состояние внутрисердечной
гемодинамики у больных артериальной гипертензией с
метаболическим синдромом
Состояние углеводного обмена у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом Липидный профиль у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом
Показатели функциональной состояния эндотелия у больных артериальной гипертензией и метаболическим синдромом Глава 4. Эффективность реабилитации больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом с включением
небиволола, моксонидина и питьевых минеральных вод на этапах реабилитации
4.1. Влияние небиволола, моксонидина и их комбинаций с сульфатной кальциевой магниевой минеральной водой на суточный профиль АД и состояние внутрисердечной гемодинамики у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом
4.2. Динамика углеводного обмена у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом на фоне антигинертемзивной терапии и минеральных вод на этапах реабилитации
4.3. Метаболизм липидов у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом при комбинированном применении минеральных вод, небиволола и моксонидина на этапах реабилитации
4.4. Влияние антигипертепзивиой терапии в комбинации с сульфатной кальциевой минеральной водой на показатели функционального состояния эндотелия у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом на этапах
реабилитации
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Снижение числа инсулиновых рецепторов обнаруживается на адипоцитах и значительно в меньшей степени в мышечных клетках. Снижение же активности тирозинкиназы инсулинового рецептора выявляется как в мышечных, так и в жировых клетках. Нарушения транслокации внутриклеточных транспортеров глюкозы 4 на плазматическую мембрану наиболее выражены в адипоцитах 4. Более того, как свидетельствуют исследования, ИР при ожирении развивается постепенно, в первую очередь в мышцах и печени. И только на фоне накопления большого количества липидов в адипоцитах и увеличения их размеров развивается состояние ИР в жировой ткани, которое способствует дальнейшему усилению метаболического синдрома 3, 6. В целом ряде работ показано, что стимулированное инсулином поглощение глюкозы снижается при прогрессировании ожирения. С помощью клэмлметода выявлена также прямая зависимость между степенью развития абдоминальновисцеральной жировой ткани и выраженностью ИР , 6, 4, 6. Основными патофизиологическими механизмами, обуславливающими столь тесную взаимосвязь между ИР и ожирением, особенно абдоминальновисцерального типа, являются генетические факторы, которые влияют как на развитие ИР, так и на функциональные возможности клеток , 4, 3, 3. Как показали исследования последних лет, жировая ткань обладает эндокринной и паракринной функциями секретирует вещества, влияющие на чувствительность тканей к инсулину. Увеличенные адипоциты синтезируют большое количество цитокинов, особенно фактор некроза опухолиа и лептина.