Оптимизация ранней диагностики артериальной гипертензии, вызванной беременностью

• Автор: Казакова, Елена Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 120 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Эндотелий и его функции. Проба с реактивной гиперемией. Диагностика артериальной гипертензии, вызванной беременностью. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных беременных. Артериальное давление. Фотоплетизмография и компьютерный анализ объемной пульсовой волны. ГЛАВА 3. Результаты исследований в контрольной группе. ГЛАВА 4. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК С ОКРА ЩЕНИЙ. Обзор литературы
1. ЛГВБ является полиорганной патологией, то есть оказывает негативное воздействие практически на все органы и системы организма матери i М. С., i . К., . Патофизиологические механизмы, лежащие в основе этого заболевания до конца не изучены, но основные патологические процессы, происходящие в органах плаценте, почках, головном мозге, сводятся к сосудистой эндотелиальной дисфункции . М. был первым, кто в году выдвинул концепцию эндотелиальных нарушений, как основных в патологии развития АГВБ. С тех пор данная проблема активно разрабатывалась, и появилось большое количество теорий, объясняющих патогенез и патофизиологию этого заболевания, хотя и в настоящее время не только этиология и патогенез до конца не изучены, но и не существует эффективных методов скрининга или диагностики этого заболевания на ранней стадии развития, до конца не разработаны стандарты лечения для предотвращения прогрессирования болезни и методы профилактики Мельников В.


Децидуальные изменения регулируются уровнем эстрогенов и инсулиноподобных факторов роста в ткани эндометрия. Пролиферативная активность трофобласта значительно зависит от прогестерона и пролактина. На следующем этапе формирования плаценты происходит трансформация спиральных артерий матки в маточноплацентарные сосуды. Инвазия трофобласта распространяется в миомстральные сегменты спиральных артерий. Ко второму триместру беременности эндотелиальный и гладкомышечный слои полностью замещаются фибриноидом. В результате этого сложного процесса оболочка спиральных артерий оказывается полностью лишенной гладкомышечных элементов и становится нечувствительной к действию различных эндогенных ирессорных агентов. Описанные изменения являются неотъемлемым признаком нормальной беременности и получили название фибриноидный некроз стенки i . Завершение морфологических изменений спиральных артерий происходит к неделям и, таким образом новообразованные плацентарные сосуды лишаются способности к сокращению Аржанова О. Н., i М. С., i А. К., ii В. М., i . С., . Принято считать, что патологические изменения происходят в области плацентарной площадки . М., С. Ведущей в настоящее время является иммуногенетическая теория. Развитие АГВБ ассоциируется с отсутствием или неполным вторжением трофобласта в область спиральных артерий, то есть, когда инвазивная способность трофобласта снижена или процесс инвазии охватывает спиральные сосуды неравномерно. Именно иммунное повреждение плаценты вызывает неспособность трофобласта активно врасти в стенки спиральных артерий субплацентарной зоны матки Vii .