Особенности морфофункционального состояния левых отделов сердца при эутиреозе, субклиническом и манифестном гипотиреозе у пациентов с повышенном уровне сповышенным уровнем антител к тиреоидной перокси

• Автор: Кочергина, Марина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 130 с. : 17 ил.

Глава I. Глава И. Глава П1. Глава IV. Анализ типов структурногеометрической перестройки левого желудочка у пациентов с субклиническим и манифестным гипотиреозом на фоне повышенного уровня АТТПО
на прогноз у пациентов с гипертонической болезнью указывал и КШЬей А. Возрастающий интерес к изучению механизмов структурной перестройки левых отделов сердца не только при артериальной гипертонии и инфаркте миокарда, но и при любых других заболеваниях, протекающих с поражением сердечнососудистой системы, таких как ревматоидный артрит, ожирение, постменопаузальный синдром, сахарный диабет и т. По современным представлениям процесс рсмоделирования представляет собой многофазовый адаптивнодезадаптивньтй процесс, складывающийся из совокупности изменений структуры и функционального состояния сердца и направленный на оптимальное функционирование миокарда в условиях любого патологического процесса или повреждающего фактора , , 8. Этот процесс затрагивает как камеры сердца, так и периферические сосуды , 4.


В ряде случаев могут иметь место изменения геометрии левого желудочка, такие как увеличение или уменьшение размеров его полости, при отсутствии гипертрофии его стенок , 5. В настоящее время для верификации того или иного типа ремоделирования левого желудочка наиболее часто используют классификацию А. Сапаи , в соответствии с которой выделяют четыре модели структурногеометрических изменений левого желудочка в зависимости от его массы и относительной толщины стенок нормальная геометрия, концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия и концентрическое ремодслированис 5. При последнем варианте толщина стенок левого желудочка и масса миокарда не изменяются, а основным признаком ремоделирования является уменьшение конечнодиастолического размера и объема левого желудочка. Выделение типов ремоделирования имеет важное практическое значение, так как во многом определяет течение, прогноз и выбор тактики ведения пациента 9, 8, 7. Считается, что наиболее неблагоприятными вариантами ремоделирования являются концентрическая и эксцентрическая гипертрофия левого желудочка 9, 5, 5, 2. Возрастающий интерес к процессу ремоделирования сердца с точки зрения практической медицины и изучение его при различных патологических состояниях позволили дополнить приведенную выше классификацию. Так, В Иванов и соавторы в критерии типов ремоделирования включили параметр конечнодиастолического размера левого желудочка, индексированного к площади тела иКДР, характеризующий наличие дилатации полости левого желудочка, и относительную толщину миокарда ОТМ.