Особенности течения артериальной гипертензии у мужчин пожилого и старческого возраста с метаболическими нарушениями и ее фармакотерапевтическая коррекция

• Автор: Морозова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 187 с. : 13 ил.

Глава 1. Гемодинамические. Толерантность к антигипертензивным препаратам Глава 2. Статистические методы обработки полученных данных Глава 3. Состояние сердечнососудистой системы у мужчин пожилого и старческого возраста с метаболическими нарушениями. Анализ результатов суточного монигорирования АД у мужчин пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями. Глава 4. Оценка фармакодинамических эффектов продолжительной антигипертензивной терапии у больных пожилого и старческого возраста с метаболическими нарушениями. Глава 5. Новые способы индивидуального подбора антигипертензивных препаратов и отдаленные результаты их применения. Однако какова роль метаболических нарушений именно у больных артериальной гипертензией старшей возрастной группы остается не выясненным. Нет данных о вероятности развития фатальных нарушений ритма у пожилых лиц с артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями. В литературе последних лет отмечается возрастающее внимание к изучению роли вегетативной нервной системы в патогенезе заболеваний сердца и сосудов, функциональное состояние которой во многом определяет течение и исход многих заболеваний .


При этом результаты одних исследований свидетельствуют о прогрессирующем снижении симпатической активности у пожилых людей 1, а имеющиеся в литературе сведения о высоком содержании у них в крови катехоламинов 6 авторы объясняют нарушением обратного захвата нейротрансмиттеров за счт прогрессирующего снижения с возрастом количества симпатических терминален 1. Другие, напротив, отмечают повышение активности симпатического отдела ВНС, коррелирующее с возрастом 4. Неоднозначность мнений по этому вопросу диктует необходимость дальнейшего изучения. В том случае, если в последующих исследованиях будет доказан факт активации симпатического звена ВНС у пожилых и старых пациентов с метаболическими расстройствами возможно ожидать расширение наших представлений о патогенезе артериальной гипертензии и ее осложнений у данной категории больных. Действительно, как известно, гиперсимпатикотония способна индуцировать целый каскад патофизиологических реакций со стороны системы кровообращения ускорять процессы сердечнососудистого ремоделирования, вызывать дисфункцию сосудистого эндотелия, вносить существенный вклад в формирование артериальной гипертензии, ухудшать реологические свойства крови, активировать процессы перекисного окисления липидов, способствовать нарушениям ионного обмена и т. Кроме того, преобладание симпатических влияний увеличивает электрическую нестабильность миокарда и склонность к возникновению нарушений ритма сердца 1 0 2 2, является независимым от уровня АД патогенетическим фактором развития гипертрофии левого желудочка 5 и сердечной недостаточности .