Неполная реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца: клинико-экономические аспекты

• Автор: Аль-Баслани, Асем Мохамед Хуссейн
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 163 с. : 11 ил.

1.1 Стратегии реваскуляризации миокарда при ишемической

болезни сердца.

1.2 Результаты рандомизированных исследований по изучению

эффективности прямой реваскуляризации миокарда у больных ИБС

1.2.1 Непосредственные результаты

1.2.2. Долгосрочные результаты.

1.3 Полная и неполная рсваскуляризация

1.4 Экономическая оценка эффективности реваскуляризации

миокарда.

Глава И Материалы и методы исследования.

2.1 Клиникоинструментальные и лабораторные методы

исследования.
2.2 Экономический анализ эффективности прямой
реваскуляризации миокарда у больных ИБС
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава III Собственные результаты
3.1 Общая характеристика группы пациентов ИБС, включенных
в исследование.
3.2 Характеристика групп больных ИБС, подвергшихся
коронарному шунтированию.
3.3 Характеристика групп больных ИБС, подвергшихся ТЛБАП
со стентированием, включенных в исследование.
3.4 Неполная рсваскуляризация КШ и ТЛБЛП.
Глава IV Общие затраты и затратная эффективность лечения больных
ИБС, подвергнутых прямой реваскуляризации миокарда . ЮЗ
4.1 Общие затраты на лечение больных ИБС, подвергнутых
с полной и неполной реваскуляризацией, в предоперационном периоде
4.2 Общие затраты на лечение больных ИБС в
предоперационном периоде, подвергнутых ТЛБАГ1 со стентированием с неполной и полной реваскуляризацией .
4.3 Общие затраты на лечение больных ИБС, подвергнутых III
и ТЛБАГТ со стентированием с неполной реваскуляризацией миокарда.
Приложение
Обсуждения
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


В исследовании , 0, проводимое в центрах в Европе и Канаде было включено 8 пациентов после ТЛБАП со стентировнием. Первичной конечной точкой был обозначен уровень потребности в повторных процедурах. Вторичными конечными точками стали смерть, ОИМ, все причины летального исхода. Потребность в повторных реваскуляризациях была в группе ТЛБАП и 6 в группе 1. Смертность и частота развития ИМ было одинаковыми в обеих группах 9 . В аргентинском исследовании I i i i i i v i iv i, включавшем 7 пациентов с многососудистым поражением за трехлетний период наблюдения не было выявлено различий в смертности либо частоте нефатального ИМ в зависимости от выбора тактики лечения. Однако пациенты, перенесшие ТЛБАП, имели чаще рецидив стенокардии и в группе КШ и чаще требовали повторной реваскуляризации и 6 в группе КШ , 0. Исследование I II явилось продолжением рандомизированного исследования сравнительной эффективности ангиопластики и операции шунтирования I с дополнительным включением 3 пациентов, которым выполнено стентирование многососудистых поражений , 4. Для сравнения была отобрана группа с аналогичными морфологическими и клиническими характеристиками 7 человек, которым в рамках исследования I проведено коронарное шунтирование. В течение дней пациенты с ТЛБАП имели меньше неблагоприятных исходов смерть, ИМ, повторная реваскуляризация, инсульт по сравнению с КШ 3,2,4, р4,2, летальный исход 0,9 5,7 р0,3. Выживаемость за период наблюдения составила в двух группах соответственно ,7 и ,5 р0,7.