Метаболические и нейрогуморальные изменения у больных с ожирением, артериальной гипертензией и синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ во сне

• Автор: Звартау, Надежда Эдвиновна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 138 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методика полисомнографического исследования. Суточное мониторирование артериального давления. Определение суточной экскреции маринобуфагенина с мочой. Определение суточной экскреции альбуминов с мочой. ГЛАВА III. Параметры суточного мониторирования артериального давления
миндалин, особенности строения черепа, увеличение щитовидной железы и т. М. . В то же время. СОАГС присутствует по разным данным у пациентов с избыточной массой тела и ожирением V . Считается, что повышенное отложение жира в области живота приводит к уменьшению легочного объема вследствие ограничения дыхательной экскурсии грудной и передней брюшной стенки, что в свою очередь ведет к уменьшению давления в верхних дыхательных путях. А отложение жира в области шеи к уменьшению просвета и структурнофункциональным изменениям верхних дыхательных путей . Основные патофизиологические последствия эпизодов апноэгипопноэ связаны с уменьшением внутритрудного давления и активацией симпатической нервной системы СНС вследствие гипоксии.


Золотым стандартом диагностики нарушений дыхания во сне является полисомнографическое исследование, которое позволяет регистрировать до показателей звук храпа, ороназальный поток, дыхательные усилия грудной и брюшной стенок, частоту сердечных сокращений, насыщение гемоглобина кислородом, положение тела Вейн А. М. и соавт. Регистрация движений грудкой и брюшной стенки позволяет провести дифференциальный диагноз между обструктивным и центральным апноэ. Последнее связано с центральными нарушениями дыхания, в связи с этим не сопровождается движениями дыхательной мускулатуры. В то время как при обструктивном апноэ требуются большие усилия для преодоления повышенной сопротивляемости и прохождения воздуха через суженные дыхательные пути, что при полисомнографическом исследовании определяется как сохранение движений грудной и брюшной стенки во время эпизодов апноэ. Количество эпизодов гипопноэ и апноэ регистрируемых за час сиа носит название индекса апноэгипопноэ ИАГ. Чем выше значение это индекса, тем тяжелее заболевание ИАГ менее 5час норма, ИАГ от 5 до час легкая степень, ИАГ час средняя степень, ИАГ более час тяжелая степень СОАГС i ii . Одним из первых методов лечения СОАГС была трахеостомия. Использование этого метода лечения приводило к быстрому уменьшению симптомов и улучшению прогноза у этих пациентов ii С. Однако с учетом инвазивности этой процедуры и дополнительным риском развития как осложнений, так и психологических нарушений в настоящее время ее использование ограничено ii С. В дальнейшем были разработаны различные хирургические методы коррекции СОАГС, такие как увулопалатофарингопластика.